银屑病与肥胖，看似分属皮肤科与内分泌科的两个"孤岛"，实则共享着慢性炎症的"地下通道"。流行病学数据揭示了一个惊人事实：在美国，约61%的银屑病患者同时背负肥胖或超重的负担，而高体重指数（BMI）如同隐形杀手，悄然削弱生物制剂的疗效——BMI每攀升一级，皮肤完全清除的希望便黯淡一分。
临床长期陷入"头痛医头、脚痛医脚"的困局：皮肤科医生专注红斑鳞屑，内分泌科医师紧盯体重数字，患者的整体疾病负担却在割裂的治疗中持续累积。
能否打破学科壁垒，实现"异病同治"？
2026年2月18日，礼来公司公布的TOGETHER-PsO研究给出了响亮回答。这项IIIb期临床试验，将IL-17A抑制剂依奇珠单抗与双靶点肠促胰素替尔泊肽"强强联手"，针对中重度斑块状银屑病合并肥胖/超重患者发起联合攻关。第36周数据令人振奋：联合治疗组实现完全皮肤清除（PASI 100）且减重≥10%的患者比例达27.1%，是单药组的近5倍（5.8%，p<0.001）；皮肤完全清除率更是较单药组提升40%（40.6% vs. 29.0%）。这不仅是一次疗效的跃升，更是开启了银屑病治疗迈向"皮肤-代谢"综合干预的新方向。
当两种疾病在同一处方中相遇，医学正在重新定义"整体治疗"的内涵。
注：PASI 100代表患者的银屑病症状较基线（治疗前）实现了 100% 的改善。
TOGETHER-PsO研究纳入了疾病负担极重、且常与较差治疗结局相关的人群，两组平均BMI均超过39 kg/m²。这一数值较既往任何银屑病生物制剂III期关键性试验纳入人群的平均BMI高出约9-10 kg/m²。多项银屑病研究已证实，BMI升高会降低实现皮肤清除的概率。TOGETHER-PsO试验中大多数患者皮肤受累广泛，约25%的体表面积受累，且几乎所有患者（97%）的皮损累及面部、头皮或生殖器等高影响部位，这些部位与显著的发病率、瘙痒及皮肤疼痛相关。
36周数据显示，接受Taltz与Zepbound联合治疗的患者有27.1%达到完全皮肤清除（银屑病面积和严重程度指数PASI 100）且体重下降至少10%，而Taltz单药治疗组仅为5.8%，达到主要终点（p<0.001）。在一项关键次要终点中，Taltz联合Zepbound组实现PASI 100的患者比例较Taltz单药组相对提高40%（分别为40.6% vs. 29.0%，p<0.05），表明使用Zepbound治疗肥胖或超重可减轻银屑病疾病负担。
综上所述，TOGETHER-PsO研究为“皮肤-代谢”的综合干预提供了宝贵的循证医学证据。随着该研究后续52周结果的披露，依奇珠单抗联合替尔泊肽有望为银屑病合并肥胖患者带来新的治疗方案。
Eli Lilly and Company. "Lilly's Taltz (ixekizumab) and Zepbound (tirzepatide) used together delivered superior efficacy in first-of-its-kind Phase 3b trial for adults with psoriasis and obesity or overweight." PR Newswire, 18 Feb. 2026, https://www.prnewswire.com/news-releases/lillys-taltz-ixekizumab-and-zepbound-tirzepatide-used-together-delivered-superior-efficacy-in-first-of-its-kind-phase-3b-trial-for-adults-with-psoriasis-and-obesity-or-overweight-302691124.html.
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