会议伊始，ACMED皮肤与健康教育专业委员会副秘书长张岷代表主办方致欢迎辞，并简要介绍了专委会的发展情况。他指出，专委会自2024年成立以来，始终秉承“有心、有料、有趣、有爱”的“四有”宗旨，致力于打造一个年轻而富有活力的专业学术共同体。在首届主任委员吴文育教授的引领下，专委会已凝聚了近千位专家委员，并设立了包括新媒体传播、特应性皮炎、银屑病、毛发与头皮健康、荨麻疹、功效护肤品、痤疮、皮肤外科、激光注射美容及色素性疾病在内的11个临床协作组，未来计划进一步扩展至20个，以覆盖更广泛的皮肤亚专业领域。张岷副秘书长邀请全国同道加入各协作组，共同推动皮肤科健康教育事业与学科建设的发展。

随后，学术专场正式拉开帷幕。会议在ACMED荨麻疹与皮肤过敏学组秘书杨显杰医生的主持下，本次专场大会主席、ACMED荨麻疹与皮肤过敏学组组长、陆军军医大学西南医院皮肤科主任宋志强教授作开场致辞。

宋志强教授强调，严重系统过敏反应（Anaphylaxis）是一种尚未得到充分认识的急性、可危及生命的综合征。其发病急、进展快，清晰的认知与精准的临床管理直接关系到患者的生命安全，是皮肤科及相关学科医生必须掌握的核心知识。然而，目前皮肤科医生对此综合征的认识仍存不足。因此，本次学术专场的核心价值在于搭建高效交流平台，一方面集中解读Anaphylaxis的定义、诊断、分级与管理策略，帮助同道识别误区、掌握技能；另一方面借助线上优势，促进跨地域的临床经验交流与疑难问题探讨，共同提升对此急症的诊疗把控能力。

宋教授隆重介绍了本次专场的主讲嘉宾——陆军军医大学西南医院的陈奇权教授。陈教授深耕荨麻疹等变态反应领域，学术造诣深厚，带来题为《漫谈Anaphylaxis：清晰定义与精准管理》的专题报告。

接下来，陈教授开始了学术分享，报告从定义与诊断分级、病因与发病机制、临床急救以及预防与管理四大维度，系统梳理了Anaphylaxis的诊疗全景。

Anaphylaxis的定义：厘清概念边界，避免诊疗混淆

陈教授指出，Anaphylaxis是一个在英文文献中频繁出现的概念，但在临床实践中，其定义存在一定的模糊性，常与“过敏反应（Allergy）”“过敏性休克（Anaphylactic Shock）”等概念混淆。从词源来看，Anaphylaxis源于希腊语，字面含义与“保护”相反，在医学词典中常被译为“全身过敏反应”或“严重过敏反应”。

通过梳理国内外相关文献与指南，陈教授指出：Anaphylaxis的核心定义是快速发生的、危及生命的全身性或系统性超敏反应，常累及多个器官。不同学术机构对其定义的表述虽有差异，但均包含“急性发作、多器官受累、危及生命”三大关键要素。例如，《欧洲过敏反应与临床免疫杂志》将其描述为“尚未得到充分认识的急性综合征，包括危及生命的全身性或系统性过敏反应”；2022年的一篇综述则强调其“快速发生的系统反应，涉及两个以上器官受累”。

在中文临床范畴中，Anaphylaxis常被等同于“严重系统过敏反应”或“过敏性休克”，但二者并非完全等同。陈教授指出：过敏性休克是Anaphylaxis的最严重形式，而Anaphylaxis则涵盖了从轻度多器官过敏反应到过敏性休克的整个谱系。此外，需特别注意的是，约10%-20%的严重过敏反应患者可无典型皮肤症状（如荨麻疹、瘙痒、血管性水肿），仅表现为呼吸道梗阻、血压下降、胃肠道症状或意识障碍等，这类患者极易被误诊为其他系统疾病，需引起临床医生的高度警惕。

为帮助临床医生准确识别Anaphylaxis，相关指南推荐的诊断标准：满足以下两类标准之一即可考虑诊断——一是出现全身性荨麻疹、瘙痒等皮肤症状，同时伴随至少一项皮外症状（如呼吸抑制、血压下降、胃肠道症状）；二是无皮肤症状，但出现血压骤降（低于90mmHg或较基础血压下降30%以上），且无法用其他原因解释，或伴随支气管痉挛、呕吐等严重器官受累表现。

Anaphylaxis的诊断分级：精准评估病情，指导分层救治

Anaphylaxis的分级是指导临床救治的重要依据，不同学术机构提出了多种分级标准，其中传统四级分级法与WAO（世界过敏组织）五级分级法应用最为广泛。

传统四级分级法将Anaphylaxis分为Ⅰ-Ⅳ级：Ⅰ级主要表现为皮肤症状（如荨麻疹、瘙痒），患者可能因瘙痒出现焦虑，对应临床常见的急性荨麻疹；Ⅱ级在皮肤症状基础上，伴随血管性水肿、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头晕等症状，常见于急性重症荨麻疹合并消化道或轻度呼吸道症状；Ⅲ级出现严重呼吸系统受累（如喘息、窒息感、声音嘶哑）、虚弱，甚至血压下降，接近过敏性休克；Ⅳ级则表现为血压下降、意识丧失、大小便失禁、发绀等典型过敏性休克症状，危及生命。

WAO五级分级法则将系统性过敏反应分为1-5级，其中4-5级被定义为Anaphylaxis，强调危及生命的心血管或呼吸道受累；1-3级则为非危及生命的系统过敏反应，可表现为皮肤症状或轻度皮外器官受累。

我国的分级标准与传统四级分级法较为接近，Ⅰ级对应急性荨麻疹，Ⅱ级出现呼吸道受累或血压下降，处于急性重症荨麻疹向过敏性休克进展的关键阶段，Ⅲ级为典型过敏性休克，Ⅳ级为严重过敏性休克，需紧急抢救。

Anaphylaxis的病因与发病机制：多通路参与，诱因复杂多样

陈教授详细解析Anaphylaxis的病因与发病机制，指出其发病涉及免疫与非免疫两大通路，诱因复杂多样。

免疫介导通路中，IgE介导的Ⅰ型超敏反应是最经典的机制，常见诱因包括食物、药物、环境过敏原（如花粉、尘螨）、造影剂、蚊虫叮咬、橡胶制品、精液等。这类反应的特点是抗原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，激活肥大细胞释放组胺、类胰蛋白酶等介质，导致快速发病。

非IgE介导的免疫通路则涉及补体激活、T细胞/巨噬细胞介导的细胞因子释放、MRGPRX2受体激活等，常见诱因包括造影剂、非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂等。例如，造影剂可通过半抗原机制诱导反应，生物制剂可能通过激活T细胞释放细胞因子引发延迟性反应。

非免疫通路则是由运动、酒精、某些药物等直接激活肥大细胞，无需免疫介质参与；此外，还有部分Anaphylaxis病因不明，称为特发性严重过敏反应。

Anaphylaxis密切相关的几种特殊综合征：

肥大细胞活化综合征（MCAS）：表现为肥大细胞大量激活释放介质，引发类似Anaphylaxis的急性全身性症状，分为原发性（如肥大细胞白血病，常伴随KIT D816V基因突变）、继发性（由自身免疫病、药物、感染等诱发）与特发性，约30%的MCAS患者会出现Anaphylaxis。

昆虫叮咬诱发的Anaphylaxis：膜翅目昆虫蛰伤的全身反应发生率为0.3%-8.9%，部分患者与肥大细胞增生综合征相关，KIT D816V基因突变是重要诱因。

孕激素过敏与女性周期性anaphylaxis：部分女性患者在月经周期（排卵期或月经前）出现周期性过敏反应，甚至过敏性休克，与孕激素自身过敏相关，可通过孕激素皮肤点刺试验（SPT)验证。

精液过敏与女性性交后anaphylaxis：少数女性在性交后出现严重过敏反应，可通过皮肤点刺试验或特异性IgE检测确诊。

详细询问病史、排查诱因是Anaphylaxis病因诊断的关键，临床医生需关注患者的特殊暴露史，避免遗漏潜在病因。

Anaphylaxis的临床救治：快速评估，优先使用肾上腺素

针对Anaphylaxis的临床救治，陈教授强调“快速评估、紧急救治、分层管理”的原则，核心是尽早识别、及时使用肾上腺素。

第一步：快速评估：对于以皮肤症状（如荨麻疹、血管性水肿）或急性全身不适就诊的患者，需立即采用ABCDE原则评估其呼吸（Airway）、循环（Breathing）、意识（Circulation）、活动能力（Disability）、暴露史（Exposure），同时询问暴露史，动态监测病情变化。

第二步：紧急救治：肾上腺素是Anaphylaxis救治的首选药物，无论患者是否出现血压下降，只要达到Ⅱ级及以上分级，均应尽早使用。对于成人及体重≥30kg的儿童，单次剂量为0.3mg，皮下或肌肉注射；体重＜30kg的儿童，剂量为0.15mg，必要时可重复注射。需注意避免静脉注射（除非患者心跳骤停），且不可用抗组胺药或糖皮质激素替代肾上腺素。

第三步：后续支持治疗：注射肾上腺素后，需及时补液维持循环稳定，持续监测生命体征；若患者皮肤症状明显，可联合使用抗组胺药（H1+H2受体拮抗剂）；对于严重反应或持续不缓解者，可酌情使用糖皮质激素，但需避免滥用。

Anaphylaxis的预防与长期管理：主动预防，降低复发风险

除急性救治外，Anaphylaxis的长期预防与管理同样重要。预防的核心是“规避诱因+药物预防”，同时加强患者教育。

诱因规避：明确病因后，指导患者严格避免接触过敏原，如食物过敏者需注意饮食成分，药物过敏者需在病历中明确标注，并告知患者避免使用同类药物；昆虫叮咬过敏者需做好防护措施。

药物预防：生物制剂如奥马珠单抗在预防特定人群Anaphylaxis复发中展现出显著价值。研究显示，无论是针对肥大细胞增生症相关Anaphylaxis，还是在慢性自发性荨麻疹患者病程中出现的急性严重发作，奥马珠单抗都能有效减少甚至预防其发生。此外，在过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）前使用奥马珠单抗，也能显著降低治疗过程中引发Anaphylaxis的风险。

患者教育：向患者及家属普及Anaphylaxis的急救知识，指导其掌握肾上腺素自动注射器的使用方法，告知患者在出现疑似症状时及时自救，并尽快就医。

主题报告后，ACMED荨麻疹与皮肤过敏学组副组长、复旦大学附属华山医院荨麻疹中心主任唐慧教授进行了专业点评。唐教授评价了报告的系统性与前沿性，她指出，报告使大家对Anaphylaxis这一急性综合征有了更全面、清晰的认识。她再次强调，临床救治中早期快速评估、正确使用肾上腺素是挽救生命的关键；而在患者管理上，重视个体诱因排查，合理利用如奥马珠单抗等预防性药物，对于减少复发、改善患者生活质量意义重大。

最后，大会主席宋志强教授作会议总结。他表示，通过陈教授的深入讲解与唐教授的精彩点评，与会同仁对Anaphylaxis的精准定义与管理策略有了更深刻的把握。清晰定义是精准管理的前提，而精准管理是守护患者生命的基石。他期望本次学术交流能切实提升皮肤科同道应对这一急重症的临床能力，并呼吁未来继续加强学术合作与交流，共同推动我国荨麻疹与皮肤过敏领域诊疗水平的进步。

至此，本次ACMED皮科年鉴——荨麻疹与皮肤过敏学组专场在浓厚的学术氛围中圆满落幕。会议聚焦临床难点，传递前沿新知，为线上数千名皮肤科医生提供了一场高质量的学习体验，充分体现了ACMED专委会搭建学术平台、服务学科发展的“四有”初心。