研究设计与患者基线特征

该研究纳入 2018 年 1 月至 2023 年 7 月期间，13 个研究中心接受巴瑞替尼治疗的 99 名成人斑秃患者，其中女性 70 例，平均年龄 37.6 岁。患者中 39.4%（39 例）为全秃或普秃（AT/AU），基线时脱发严重程度评分（SALT）中位数为 70（四分位距 IQR：29-100）。值得注意的是，92.9% 的患者此前接受过全身性治疗，主要包括全身性糖皮质激素和甲氨蝶呤（见表1 ）。

表1 患者基线特征详情

所有患者初始均接受每日4mg 巴瑞替尼治疗，其中 12 例联合使用全身性糖皮质激素，治疗中位持续时间为 12 个月（IQR：5-18 个月）。研究通过回顾性收集临床记录中的 SALT 评分评估脱发改善情况，并对不良事件及治疗中断原因进行追踪分析。

核心疗效数据：随治疗周期持续改善

研究结果显示，巴瑞替尼治疗的脱发改善效果随时间推移逐步提升。在可获得疗效数据的患者中：

• 3 个月时，54.9%（82 例中有 45 例）达到 SALT50（脱发改善 50% 以上），30.5% 达到 SALT90（脱发改善 90% 以上），中位 SALT 评分降至 20（IQR：0-79）；

• 6 个月时，SALT50 应答率升至 66.7%（63 例中有 42 例），SALT90 应答率达 44.4%，中位 SALT 评分进一步降至 10（IQR：0-60）；

• 12 个月时，SALT50 应答率提升至 75.5%（49 例中有 37 例），SALT90 应答率稳定在 46.9%，中位 SALT 评分仅为 5（IQR：0-50）。

对于基线SALT 评分≥50 的重度斑秃亚组（62 例），治疗应答同样显著：3 个月、6 个月和 12 个月时 SALT 评分≤20（脱发显著改善）的患者比例分别为 27.1%、40.5% 和 54.5%。

图1不同时间点的疗效应答趋势

安全性特征：耐受性良好，无严重不良事件

在安全性方面，21.1% 的患者报告了不良事件（AEs），整体耐受性良好。最常见的临床不良事件为痤疮样皮疹（6.1%）；感染相关事件发生 3 例，包括 2 例带状疱疹和 1 例单纯疱疹复发。值得关注的是，研究中未报告严重不良事件，尤其是无心血管事件或血栓栓塞事件发生。

实验室检查显示的无症状生物学异常包括血脂异常（8.1%）、血细胞减少（3.0%）和血小板增多（1.0%），均未引发临床症状或治疗中断。

治疗中断情况发生于22 例患者，其中 9 例（42.9%）因脱发复发停药，复发中位时间为治疗中断后 3 个月。

疗效影响因素分析

研究通过单变量逻辑回归模型，探讨了与巴瑞替尼良好应答（定义为3 个月时达到 SALT50，若无 3 个月数据则以 6 个月为准）相关的因素，结果发现：

• 初始SALT 评分＜50（OR=2.78，置信区间 CI：1.16-6.65，p=0.022）；

• 联合使用全身性糖皮质激素（OR=4.53，CI：1.02-20.23，p=0.048）。

这两项因素与更高的治疗应答率显著相关。而全秃/ 普秃（AT/AU）亚组患者的应答率显著低于其他研究人群（OR=0.3，CI：0.13-0.7，p=0.005）。

研究结论与展望

该多中心真实世界研究证实，巴瑞替尼治疗成人斑秃具有显著疗效和良好耐受性，即使对于既往接受过多种系统治疗的难治性患者，仍能实现脱发症状的持续改善。研究结果与此前多项真实世界研究的应答率高度一致，进一步验证了巴瑞替尼在临床实践中的治疗价值。

研究者指出，未来需要更大样本量的研究来探索治疗停药、剂量调整相关问题，并收集JAK 抑制剂长期安全性数据，为斑秃治疗的优化提供更充分的循证依据。

参考来源：Mourtada A, Douarec C, Wargny M, et al. Real-life effectiveness and safety of baricitinib in adults with alopecia areata: A multicentre study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(10):e919-e921. doi:10.1111/jdv.20657