白癜风是一种色素脱失性疾病，发病人群以青少年为主，目前仍属难治性疾病。尽管面部、躯干及四肢等部位的皮损经治疗可获得治愈或缓解，但疾病复发率高。这种反复发作对患者心理影响显著，无论青少年、成人还是儿童，均会因此产生困扰，这是该疾病对患者最突出的影响之一。其发病诱因较多，如有一定的遗传背景，加之暴晒等刺激以及神经系统、免疫系统的异常等。加之治疗周期漫长，进一步加重了患者的负担。皮肤科的临床医生一直呼吁社会重视这一疾病、消除社会歧视，关注患者心理方面的问题。普及对白癜风的认识、推广规范化治疗。

儿童白癜风发病率亦不低，其治疗与成人存在一定差异，主要体现在药物选择和光疗应用上，部分药物对儿童存在使用限制，光疗也有明确的年龄要求。白癜风诊疗共识已对儿童用药的适用年龄、剂量等做出明确规定，临床可依此共识开展规范化治疗。相比之下，成人治疗方法更为广泛，可用药物也更多。但需强调的是，儿童与成人患者在治疗均需遵循早期治疗和足疗程治疗等原则，以降低复发率、提高有效率。

白癜风的治疗需区分进展期与稳定期，二者方法略有不同。进展期尤其是快速进展期，需系统应用口服激素，目的是在短期内迅速控制病情进展，规范用药通常能较快实现这一目标。此阶段若采用光疗，需降低剂量，以避免光的刺激加重病情进展。

进入稳定期后，治疗周期相对漫长，核心目标是促进皮损复色，后期必要时需结合外科干预。该阶段以光疗为主，联合激素外用制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂等外用药物辅助治疗。进入光疗平台期，若皮损连续稳定6个月以上，可进行外科干预，如传统的磨削术、皮片移植，或组织工程移植、细胞悬液移植、毛囊移植（尤其适用于眉部、头皮等部位）；若未达到6个月稳定期，可暂停光疗约2个月，持续使用外用药，待皮肤光老化、表皮增厚的状态改善后，再根据个体情况恢复光疗，通常1-2个月后可重新启动光疗。

中医中药在白癜风治疗中具有重要作用，例如光疗平台期可采用火针联合中药治疗以缩短平台期。另一方面白癫风进展期的治疗除口服糖皮质q q激素外，口服中药也能取得一定效果。也可应用JAK抑制剂（如乌帕替尼、阿布昔替尼等）控制进展期病情。该疗法能避免口服糖皮质激素导致的发胖、血糖升高等副作用。但JAK抑制剂应用前需严格筛查，包括排除乙肝病毒复制、活动性结核（需复查T-SPOT、胸片）、肝功能异常、肿瘤（高危人群需筛查肿瘤标志物）、血栓倾向及血细胞异常等情况；用药期间需定期监测，首次复查在用药1个月后，之后每2-3个月复查一次。事实上，系统应用糖皮质激素同样需要类似的筛查与复查。总之，急性进展期强调系统用药以快速遏制皮损进展，这是治疗的关键环节。

白癜风的发病机制目前尚未完全明确，现有研究已证实其存在基因变异，部分患者呈现遗传倾向。此外，疾病复发率高也是突出问题。若要减少复发，需强调维持治疗与长期管理：维持治疗可采用钙调神经磷酸酶抑制剂，如将原每周一次的外用频率调整为每周两次，以降低复发风险；同时需建立长期管理模式，患者应定期复诊，监测是否出现新发皮疹。

由于患者的基因易感性无法通过现有手段改变，这种易感性将长期存在，因此需要长期关注疾病的发展。维持治疗通常需持续数年。还需警惕复发诱因，如应避免暴晒及各种氧化应激的触发因素，并及时启动维持治疗以减少复发。总体而言，目前尚无单一方案能一劳永逸地解决白癜风问题，需通过综合管理实现病情的长期控制。