编者按
白塞病（BD）是严重的、可威胁
PART.01
研究设计
本研究采用回顾性研究方法，对2004年至2022年间东京医科大学医院收治的38例白塞病葡萄膜视网膜炎患者的病历进行了分析，根据是否使用生物制剂分为两组。自治疗起始至随访结束，所有患者的随访时间均超过10年。主要观察指标为研究期间的最佳矫正视力（BCVA）、6个月期间的白塞病眼部发作评分24（BOS24）及眼外症状等。为进行统计分析，将BCVA转换为最小分辨视角的对数视力（logMAR）记录。运用Student's t检验分析BCVA、BOS24-6M和眼外症状的变化，采用Fisher精确检验来分析IFX和非IFX治疗组之间出现症状的患者百分比差异。p值小于0.05认为有统计学意义。采用SPSS28软件进行统计分析。
PART.02
研究结果
人口统计学特征以及观察期内的治疗情况
在入组的38例患者中，男性患者有25例，女性13例，平均年龄为41.1岁，平均随访时间为13.9年。其中，BD诊断结果显示完全型为6例，不完全型为32例，部分患者存在人类白细胞抗原B51（HLA-B51）、人类白细胞抗原A26（HLA-A26）阳性情况（见表1）；此外，36例（95%）患者使用秋水仙碱，在研究期间，其中6例患者停止使用秋水仙碱，随访时未使用任何口服药物。20例（53%）的患者使用生物制剂，其中19例使用IFX，1例使用
表1 在38例白塞病葡萄膜视网膜炎且随访期超过10年的患者中的人口统计学特征
BCVA结果
所有患者首次就诊时的平均BCVA为0.25logMAR，随访10年后为0.33logMAR，最后一次就诊时为0.29logMAR（见图1），随访10年和最后一次就诊时的BCVA与首次就诊时的BCVA相比，差异均无统计学意义（p=0.42和0.65），这表明，从首次就诊到10年后直至最后一次就诊，患者视力无显著变化；此外，在首次就诊、10年随访和最后一次就诊时，使用和未使用生物制剂治疗的患者的BCVA也均无显著差异（p=0.19、0.95和0.9）（见表2）。
图1 所有眼睛（76只）患白塞病相关性葡萄膜视网膜炎且随访超过10年的视力变化
（A）所有眼睛（76只）的BCVA分布情况。BCVA高于1.0logMAR的眼睛占比变化极小，从首次就诊时的38%变为10年后的39%。BCVA低于1.0logMAR的眼睛占比从首次就诊时的20%下降到随访10年后的14%。（B）所有眼睛（76只）BCVA（logMAR）的平均值和标准差。随访10年以及最后一次就诊时的BCVA与首次就诊时的BCVA相比，差异均无统计学意义（p值分别为0.42和0.65）。
表2 所有白塞病相关性葡萄膜视网膜炎患者（76只眼）首次就诊与最后一次就诊时的视力变化情况视力敏锐度以平均值±标准差表示
BOS24-6M结果以及眼外症状评估情况
无论是否使用生物制剂，与患者首次就诊相比，患者最后一次就诊时BOS24-6M均显著改善（p<0.001）（见表3）；此外，无论是否使用生物制剂，与患者首次就诊相比，患者最后一次就诊时的眼外症状发生比例均有下降，但无显著差异（表4）。
表3 所有白塞病相关性葡萄膜视网膜炎患者（n=38）首次就诊和最后一次就诊时BOS24-6M的变化情况
BOS24-6M评分以均值±标准差表示
表4 所有白塞病相关性葡萄膜视网膜炎患者（n=38）首次就诊和最后一次就诊时眼外症状的评估情况
数据以患者数量（%）表示
PART.03
结论
虽然生物疗法，在治疗难治性白塞病葡萄膜视网膜炎中发挥着重要作用，但研究表明，传统治疗方案，如秋水仙碱等也可能提供有效的长期疾病控制。这凸显了在综合考虑医疗和经济因素后，制定个性化治疗决策的重要性。
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