世界卫生组织（WHO）近日发布了用于治疗三种常见性传播感染（STIs）疾病-衣原体、淋病、梅毒的新指南，以应对日益增长的抗生素耐药性威胁。

一般而言，抗生素可治愈这三类感染，因为他们都是由细菌引起。然而，这些性传播疾病经常被漏诊，且治疗越来越困难了。因为滥用和过度使用抗生素，有些抗生素已失去作用。世界卫生组织估计，每年有1亿3100万人感染衣原体，7800万人感染淋病，560万人感染梅毒。

近年来，STIs对抗生素耐药性快速增长，减少了治疗选择。这三类STIs中，淋病对抗生素的耐药性最强。已检测到对任何一种可用抗生素治疗都没有反应的多重耐药性淋球菌菌株。对抗生素耐药的衣原体和梅毒虽然不常见但也存在，预防和及时治疗至关重要。

当无法诊断和治疗时，这些STIs可导致严重的并发症，和女性长期的健康问题，如盆腔炎、异位妊娠和流产；淋病和衣原体未治疗可引起男女不孕不育。衣原体、淋病和梅毒感染患者，感染艾滋病毒风险增加2～3倍。性病孕妇未治疗会增加死胎和新生儿死亡率。

WHO生殖健康与研究主任Ian Askew说：“衣原体、淋病和梅毒是世界范围内重大公共卫生问题，影响着数以百万计人们的生活质量，引发严重疾病，有时甚至导致死亡。WHO最新指南强调应该在正确的时间使用合适剂量的抗生素去治疗STIs，以减少疾病传播，提高性和生殖健康。要做到这一点，国家卫生部门需要监测他们各自的国家内这些感染的抗生素耐药模式”。

治疗这三种性传播疾病的最新指南基于最有效治疗方法的最新证据。

1.淋病

淋病是一种常见的STI，可引起生殖器、直肠和咽喉部感染。抗菌素耐药性出现，且随着新的治疗淋病的抗生素的出现而扩大。由于广谱的抗生素耐药性，旧的、比较便宜的抗生素已失去疗效。

WHO淋球菌治疗指南

世界卫生组织敦促各国应对日益增长的抗生素耐药性威胁时，更新各国淋病治疗指南。国家卫生局应追踪对不同抗生素耐药的淋病菌株患者的患病率。新的治疗指南还号召卫生部门建议医生根据当地的耐药模式对症处方最为有效的抗生素。WHO新指南并不推荐使用喹诺酮类药物（一类抗生素）治疗淋病，因为其具有更广谱的耐药性。

2.梅毒

梅毒通过接触生殖器、肛门、直肠、唇或口腔进行传播或怀孕期间由母亲传播给孩子。若感染梅毒的孕妇未经治疗，可传染给胎儿，甚至导致胎儿死亡。2012年胎传梅毒导致约143000胎儿早亡或死胎，62000例新生儿死亡，44000婴儿早产或出生时体重过低。

WHO苍白密螺旋体（梅毒）的治疗指南

WHO最新指南强烈推荐使用单剂量苄星青霉素（一种抗生素，由医生或护士通过臀部或大腿肌肉注射给药）治疗梅毒。这是治疗梅毒最有效药物，因为其比口服抗生素更有效，更便宜。

2016年5月第69届世界卫生大会上，苄星青霉素被公认为基本药物（近年来已供不应求）。WHO已收到根据产前保健代表和供应商得出的梅毒高发国家的报道。WHO与其合作伙伴共同确定苄星青霉素不足国家，监测苄星青霉素全球可用量，缩小国家需要的抗生素和供给之间的差距。

3.衣原体

衣原体是最常见细菌性STI，衣原体感染患者通常伴淋病感染。衣原体感染症状包括排尿时触电感和灼烧感，但大多数感染者无症状。即使衣原体无症状，也会破坏生殖系统。

WHO沙眼衣原体治疗指南

WHO呼吁各国立即启用最新指南（2016年5月世界卫生大会上认可的“2016-2021年全球卫生部门性传播感染战略草案”中推荐）。新指南与2015年世界卫生大会上通过的“抗生素耐药性全球行动计划”一致。

WHO指出，坚持正确使用避孕套是预防性传播感染最有效的方法。

由MediCool医库软件王盼 编译，上海市皮肤病医院陈裕充博士审核

原文来自：Washington report

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