[EBCC-10]HER2+乳腺癌术前双靶向治疗:11天即可有效
2016-03-11 来源:医脉通

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近期一项研究显示,在 HER2 阳性患者术前短期(11天)应用曲妥珠单抗+拉帕替尼方案,可使一部分患者的肿瘤组织出现明显退缩甚至消失,研究人员认为这类患者或许不再需要术后化疗。该项研究在第10届欧洲乳腺癌大会(EBCC-10)上进行了报告,医脉通报道。


据近期在EBCC-10上报告的一项研究显示,在接受手术和化疗之前,先接受拉帕替尼联用曲妥珠单抗的靶向治疗的 HER2 阳性乳腺癌患者中,1/4患者出现肿瘤退缩。


曼彻斯特大学肿瘤外科学教授 Nigel Bundred 教授在此项研究的报告中指出:“这项研究为我们带来了全新的可能性,这使我们能够确定一类患者仅接受抗 HER2 治疗,在11天内就能使肿瘤组织消失,而不需要随后的化疗。这为个体化治疗提供了机遇。”


这项多中心临床试验 EPHOS-B 研究入组了257位2010年11月-2015年9月新确诊的可手术的 HER2 阳性患者。


研究分为两个部分,第一部分中,130位患者随机被分为三组:无术前治疗(对照组)、仅曲妥珠单抗治疗、仅拉帕替尼治疗。术前治疗为11天。然而由于其它研究报告了曲妥珠单抗联用拉帕替尼治疗 HER2 阳性乳腺癌的疗效,研究人员在研究的第二部分改变了分组,将另外的127位患者随机分为对照组,曲妥珠单抗单药组及联用组。所有患者在术后均接受标准治疗方案。


肿瘤组织标本来自于确诊时及手术时。标本用于分析提示细胞增殖的 Ki67 蛋白水平是否降低或两次活检中细胞凋亡(细胞程序性死亡)是否达到30%。此外,研究人员也考察了术中标本的病理报告,并且最终患者被分为病理完全缓解(pCR,无活动癌细胞)或极小残留癌(MRD,肿瘤小于5mm)或其它。


研究的第二部分的结果显示,除了 Ki67 水平降低之外,联用组中11%患者达到 pCR,17%患者达到 MRD。而曲妥珠单抗单药组中,pCR 为0%,MRD 为3%,对照组中无 pCR 或 MRD。联用组出现缓解的患者中存在Ⅱ期乳腺癌患者(存在淋巴结受累)。


在 EBCC-10 大会上,研究的共同领导者,英国癌症研究院的首席研究员 Judith Bliss 教授表示:“研究结果显示我们可以获得一个早期指标,即11天内联用方案的病理缓解,可以决定是否还需要化疗。大多数研究考察的都是治疗后几个月内的病理缓解情况。”


“很明显,这些结果还需要进一步的试验确认,但是我猜测,试验中肿瘤消失的速度如此之快,肯定不少研究者想要进行重复试验确认这个结果。”


到目前为止,EPHOS-B 研究是唯一的在确认与手术间2周内仅给予靶向治疗而不给予化疗的试验。“其它研究都是考察抗 HER2 治疗加/不加化疗的试验,包括评估曲妥珠单抗和拉帕替尼的研究。这些研究都得到了引人注目的缓解率,但是都是治疗几个月后的结果。很有可能的是,在患者等待手术的过程中给予他们联用治疗,可以确定一类对抗 HER2 治疗特别敏感的患者,这类患者可以进行个体化治疗”,Bundred 教授解释道。


里斯本 Champalimaud 临床中心乳腺科主任 Fatima Cardoso 教授指出:“这项研究的结果证实了最初的猜测——很有可能存在一类患者只需接受抗 HER2 双靶向治疗,而不需要化疗。这项研究给出了一个能够非常早期的确定这类患者的方法,使他们避免接受不必要的化疗。现在必须明确的就是这类早期缓解能否转化成更好的,或至少与其它方法相似的长期生存结局。”


研究来自于:Abstract no: 6 LBA. "Effects of perioperative lapatinib and trastuzumab, alone and in combination, in early HER2+ breast cancer - the UK EPHOS-B trial (CRUK/08/002)", Thursday, Clinical science symposium: HER2 positive breast cancer, 16.00-17.30 hrs, Elicium.


原文编译自:Lapatinib and trastuzumab shrinks HER2+ breast cancer in 11 days after diagnosis. Medicalxpress, March 10, 2016


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