马德里当地时间9月28日11:00 - 12:30，一位年轻的中国学者站到了ESMO大会的讲台上，代表广州医科大学附属第一医院的梁文华博士在早期
目前，手术期间清扫淋巴结总数对于非小细胞肺癌（NSCLC）分期和总生存（OS）的影响仍存在争议，且仍未有针对用于评价N分期准确性或识别高风险患者的最少淋巴结数量的推荐。针对这些问题，梁博士在报告中指出，本研究发现，淋巴结检出越多患者预后越好，建议根治性手术至少检出14个淋巴结以进行准确分期和提高患者生存率。（摘要号：1176O）
梁文华博士在做口头报告
对于接受根治性手术的NSCLC患者，淋巴结（LN）状态是最重要的预后因素之一，清扫淋巴结不仅可以清除癌症转移的淋巴结，还能够帮助准确分期，最终降低复发或转移。
本研究在我国胸外科专家何建行教授的带领下，收集了一个多中心的队列，包含从中国8家中心收集的5729名NSCLC患者（2001-2008年）。此外，为了排除手术操作质量的影响，研究者还收集了所在中心的一个独立队列（2009-2011年），共包括636名患者，这些患者的淋巴结检出是严格依照系统性淋巴结采样（systematic lymph node sampling）的要求进行的。
结果发现检出淋巴结总数与5年OS率呈显著正相关（R2=0.538，p=0.016）。截点分析（Cut-point analysis）发现以14个淋巴结为界会产生最大的生存差异（χ2 = 27.2），生存分析显示至少检出14个淋巴结的患者，中位生存期明显较长（100 vs 73个月；p<0.001）。通过多因素分析校正组织学类型、T分期、N分期等预后因素，确认了检出14个或以上淋巴结的病人全因死亡风险下降了27%（HR=0.73，95%CI为0.66-0.81，p<0.001）。来自于研究者所在中心的队列也确认了至少清扫14个淋巴结的患者会具有较好的无病生存期（p=0.003）。
线性回归结果表明，当淋巴结检查数量增加，TNM分期尤其N分期中，更高分期的比例也增加，14或以上组的N1或N2病例数量明显更多。尽管目前数据不能证实因果关系，但一定程度上提示了检出更多的淋巴结可能使分期信息获得校准（分期迁移，stage migration）。
亚组分析显示，检出更多14个或以上淋巴结能使不同病理类型、分期、分化程度的人群均能获益，但细支气管肺泡癌（BAC）、T1分期疾病和分化较好的患者获益较小而且未达统计学差异，提示低危患者进行淋巴结清扫的范围仍值得进一步探讨。另外，不管N分期如何，都能从更多淋巴结检查中获益，尤其对于已经明确为N2期的患者，不会发生分期迁移，说明生存获益来自对潜在恶性病灶的清除。
梁博士在报告最后提到了未来需要做的更多工作：阳性淋巴结比例产生何种影响？14个淋巴结截点是否适合所有的情况？N2和N1期的最小淋巴结检查数量分别是多少？分期迁移的获益是否来自辅助治疗？等等。
专场结束之后，医脉通很荣幸在现场采访到了梁文华博士。梁博士对这项口头报告的研究进行了更为详细的解读，具体请看：梁文华博士专访：详解ESMO大会口头报告数据
会议专题》》》2014年ESMO大会专题报道
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