马德里当地时间9月29日14:00-15:30，ESMO大会小细胞肺癌（SCLC）专场迎来了本次大会第三位口头报告中国讲者：吉林省肿瘤医院的程颖教授。程颖教授在小细胞肺癌的诊治上有很高的造诣，本次入选ESMO大会的研究首次在III期临床试验中探索循环肿瘤细胞（CTCs）作为SCLC标志物的价值。（摘要号：1464O）

既往已有研究表明SCLC患者中含有丰富的CTCs，也有一些小型的回顾性研究表明CTCs在小细胞肺癌患者中具有临床价值，但是这些研究存在一定的局限性，CTCs的正确应用仍需要进一步探索和验证。这项针对中国广泛期SCLC患者进行的III期试验正是探讨了CTCs在预测和预后上的临床价值。

该临床试验中的患者被随机分配到依托泊苷+洛铂（EL）组或者依托泊苷+顺铂（EP）组，结果发现在PFS和OS方面EL方案不劣于EP方案，且前者耐受性更好，该结果之前已在2014年ASCO大会上作为Poster展出。

在本次ESMO报告的研究中，对于收集到的89例患者血液样本，使用CellSearch系统在三个时间点分析7.5ml血液中的CTCs，这些时间点为：基线水平（治疗前），两周期化疗后，疾病进展时。研究探讨了CTC数量与无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）间的关系。

结果发现随着治疗的进展，CTCs也在下降，具体表现为：基线、两周期化疗后和进展时的平均CTCs为30、1和4。值得一提的是，对PFS和OS的时间依赖性ROC分析表明，将最佳截点选取为10 CTCs，比之前的5 CTCs更为可靠。

在基线水平，PFS方面，<10 CTCs/7.5ml的患者与≥10 CTCs/7.5ml患者的PFS没有统计学差异。但是OS方面存在差异，表现为CTC数量较少的患者其OS越长（16.6个月 vs 8.2个月，p<0.0001）。

两周期化疗后，CTCs是PFS和OS的明显的生物标志物，不同CTCs数量的患者其PFS和OS明显有差异。<10 CTCs/7.5ml患者和≥10 CTCs/7.5ml患者的PFS分别为5.6和3.1个月（p=0.0002），而OS分别为12.7个月和6.9个月（p<0.0001）。

此外，在疾病进展时的结果发现，更少CTC数量的患者同样有更长的总生存期：13.1 vs 8.3个月（p=0.0053）。

基于基线和治疗后的CTCs改变，该研究将患者分为了三组：所有时间点均<10 CTCs；基线≥10 CTCs但治疗后<10 CTCs；治疗后≥10 CTCs。结果发现，在治疗后≥10 CTCs的患者其PFS很差，不管基线时的CTCs水平高还是低，三组的PFS分别为5.7个月、5.4个月和3.1个月（p=0.0009）。所有时间点均<10 CTCs的患者OS最长，三组OS分别为18.6个月、10.7个月和6.9个月。

此外，该研究还有一些新的发现。治疗抵抗性疾病（对初始治疗反应<3个月）和敏感性疾病（>3个月）的患者间，其CTCs改变方式存在差异。该研究还探索出一个新的模型：CTCs Low-Drop-High模型，其与RECIST的结合，可以更为精确的预测治疗疗效和预后。

会议专题》》》2014年ESMO大会专题报道

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