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美国临床肿瘤学会（ASCO）今天发布了一份关于化疗和靶向治疗HER2阴性晚期乳腺癌女性的新临床实践指南。该指南对各种治疗的疗效和副作用提供了详细的，以证据为基础的信息，指南全称为：HER2阴性（或未知）晚期乳腺癌女性的化学-和靶向治疗：美国临床肿瘤协会临床实践指南。

“发布这份指南，旨在提高患者生命和生活质量，”Ann H.Partridge教授（制订该指南的ASCO专家小组联合主席之一）说。“尽管没有明确的最优化疗方案出现——这份指南将有助于医生和患者根据最具有耐受性和便利性患者的方案中选择最佳治疗。”

将近80%的晚期乳腺癌患者是HER2阴性，这意味着这类患者的肿瘤HER2蛋白水平正常，而且不适用于HER2靶向治疗。这份新的ASCO指南对这些即将开始化疗方案女性的系统治疗选择进行了评估。

“有很多不同类型的治疗方法可供选择，但是某些治疗出现不必要的毒性，”Ian E.Smith教授（制订该指南的ASCO专家小组联合主席之一）解释说。“该份指南强调乳腺癌通常可以用较少的密集型方式进行控制，来为患者提供更好的生活质量。患者应该参与到自己的治疗决策中，同时也鼓励她们尽可能的加与临床试验的实践。”

该指南的主要建议如下：

※  对于激素受体阳性晚期乳腺癌女性，除了有立即危机生命的病变或者对激素治疗产生抗性，应该将激素疗法作为一线标准治疗方案。

※  不同化疗药物应该按顺序依次给药，而非联合给药，以降低副作用和维持生活质量。

※  医生和患者应该共同决定化疗方案，将之前的治疗方案，副作用，时间安排，其他慢性疾病（例如，心脏疾病），以及患者意愿纳入考虑范畴，因为不存在单一的最佳化疗。

※  当出现即刻危及生命的病变或者严重症状时，考虑将贝伐珠单抗作为单药化疗。（贝伐珠单抗，在某些试验中已经被证明可以缩小肿瘤，延缓疾病进展，但是不能延长总生存期，而且美国FDA没有批准贝伐珠单抗适用于乳腺癌治疗。）

※  除了化疗没有使用其他靶向药物，或者替代治疗。（其中一种靶向药物，依维莫司，联合激素治疗依西美坦，批准用于激素受体阳性乳腺癌女性，这些女性处在疾病早期仍可以对激素治疗产生响应。）

※  姑息治疗应该尽早开始，并在持续诊疗过程中提供。

※  由于晚期乳腺癌尚不能治愈，医生应该鼓励符合条件的患者参与临床试验，以从有希望的试验性治疗中获益。

为了制订这份临床指南，ASCO专家小组对从1993年到2013年5月的相关医学文献进行了系统性回顾。此次回顾审议了关于晚期HER2阴性乳腺癌女性治疗的20种系统性综述和/或荟萃分析，以及59项随机临床试验。

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‍‍医脉通编译自：‍‍‍‍‍‍‍‍ASCO Issues New Guideline on Treating Patients with Advanced,HER2-negative Breast Cancer，ASCO，‍‍September 2,2014‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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