近年来，乳腺癌患者进行双侧乳房切除术（BM）比率有所增加，但是手术对住院时间，再入院率，30天死亡率和开始辅助化疗时间的这些影响时未知的。

近期，发表在《Ann Surg Oncol》期刊上的一篇文章，对2003～2010年间接受单侧乳房切除术或者双侧乳房切术的乳腺癌患者进行了研究（点击下载全文）。

研究综述

Sharpe和同事们利用国家癌症数据库，研究双侧乳房切除术对早期乳腺癌患者住院时间，再入院率，30天死亡率，以及辅助治疗时间的影响。研究人员对30多万接受乳房切除术作为主要手术方式女性的病历记录进行回顾。其中，81%接受单侧乳房切除术（UM），19%选择双侧乳房切除术（BM）。样本中共有25%的患者接受了重建。

研究人员发现，患者从诊断到UM经历的中位天数从2003年的10天增加到2010年28天，对于接受BM的患者，中位天数从21天增加31天。进行重建患者的时间可能比接受手术的时间长两倍多。在学术机构接受治疗的女性耗费的时间可能是那些在社区医院治疗的女性时间有两倍推迟；那些在东北地区的患者比南方患者需要花费3倍的时间进行手术。这些延迟占据了放疗或者有效系统性治疗（化疗和内分泌治疗）的较长时间。

研究人员认为，他们不能确定这些延迟是否具有临床意义，比如对预后产生影响。他们拟计划对确定可能影响未来患者在初次诊断时咨询的这个重要问题进行研究。

评论

研究人员一开始就承认，诊断为早期乳腺癌患者实施双侧乳房切除术的数量有所增加，这种趋势是由患者主导的而不是专家。他们还指出，外科医生通常处理不同方法的可能获益，并会留下这种方法或者选择引起的可能（意想不到的）危害。在这种情况下，对于临床医生来说，弄清楚推迟化疗的开始是否导致危害是很重要的。

较长的等待时间可能与取得额外的术前MRI影像学资料，或者整形外科会诊，或者向遗传学专家寻求第二建议有关系。来自国立综合癌症网络（相关文献：J Natl Cancer Inst）和国家质量论坛的国家指南推荐：辅助化疗应该在乳腺癌确诊的120天内实施。为了给新近诊断的女性提供合理建议，医生和肿瘤学家考虑延迟系统性治疗的可能危害，以便实施可能无法延长患者生存期的更加广泛的手术。

编译自：Double Mastectomy Delays Chemo -- Hurts Survival? Medscape，May 09，2014

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