今日研读

在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）且程序性死亡配体1（PD-L1）表达≥50%的患者中，对免疫检查点抑制剂（ICIs）的原发性耐药仍是当前肺癌研究领域的挑战之一。在疾病进展后继续使用ICIs联合化疗的获益尚不明确。

本多中心回顾性研究纳入了在5个欧洲中心接受一线ICIs单药治疗的晚期NSCLC且PD-L1≥50%的患者。原发性耐药的定义是最佳疗效为疾病进展或稳定期持续＜6个月。本研究比较了二线铂类化疗单药或联合ICIs的疗效。主要终点是无进展生存期2（PFS2），定义为从一线ICIs开始到二线疾病进展或死亡的时间。

在293例符合条件的患者中，119例出现原发性耐药。与未发生原发性耐药的患者相比，发生原发性耐药的患者更常出现多部位进展（74% vs. 42%，P<0.001），较少出现寡进展（13% vs. 54%，P<0.001）。52例原发性耐药患者接受了二线铂类化疗，其中18例患者在进展后仍接受ICIs治疗。各治疗组的基线特征具有可比性。与仅接受化疗的患者相比，进展后仍接受ICIs治疗的患者的中位PFS2显著更长（12.3 vs. 7.0个月，P<0.001），总生存期（OS）显著更长（21.8 vs. 10.1个月，P=0.007），而客观缓解率（ORR）相近（66.7% vs. 39.3%，P=0.13）。未出现相关的安全性信号。