免疫治疗作为一种革命性的创新，为非小细胞肺癌的治疗提供了新方法，而放射治疗作为肺癌治疗过程中不可替代的局部治疗手段，对免疫治疗发挥抗肿瘤效应具有促进作用。在2021 CSCO会议期间，医脉通有幸采访到山东省肿瘤医院于金明院士为我们分享放疗联合免疫治疗的研究进展及未来发展方向。

医脉通：放疗联合免疫治疗是目前的研究热点之一，您的团队在本次CSCO会议上报告了一项利用大分割和低剂量放疗联合PD-1/TGF-β双抗治疗至少二线失败的晚期非小细胞肺癌的探索性研究，请您介绍一下整体的疗效和安全性如何？

于金明院士：免疫治疗被评为革命性的创新，取得了很大突破，但与此同时，免疫药物的耐药性是不可回避的事实。对于免疫单药的耐药可以应用双免治疗，假如双免治疗仍然出现耐药，那么，放疗和免疫治疗的联合可能起到雪中送炭的作用，二者协同进行，可以进一步提高疗效。放疗对免疫疗效的提高有两大原理：第一，放疗杀伤细胞，诱导了原位疫苗效应；第二，放疗改善了肿瘤微环境，使免疫“冷”肿瘤变为“热”肿瘤。我们发现，一线治疗失败的晚期患者往往存在多个病灶，对多个病灶都使用高剂量照射，再联合双免治疗，患者可能无法耐受。因此在这项研究中我们对大的病灶给予高剂量，小的病灶给予低剂量，在设计剂量梯度的同时联合双免治疗。少部分患者参与了该方案的预试验，取得了比较好的结果。由于剂量的梯度存在差别，而且免疫治疗药物毒性不高，该试验目前取得了不错的初步疗效，我们也期望最终结果的出炉。

医脉通：在免疫治疗时代新的治疗模式之下，术后放疗在非小细胞肺癌中的地位以及未来的研究方向如何？

于金明院士：肺癌患者采用放疗主要是基于两种情况：第一，原发灶或转移灶没有切除干净，在肉眼下或通过病理发现肿瘤残留；第二，高危的潜在复发转移概率很高的肿瘤，或伴有多个、多处淋巴结转移。所以，术后放疗其实是一种辅助的治疗，要求我们严格把握指征。我认为精准诊断、精准选择是非常重要的。术后Ⅲ期非小细胞肺癌的放疗，从原来简单的依据影像、病理以及手术医生的主观意见进行决策，到今天依据分子和基因水平以及细胞生物学等综合因素来确定治疗指征，这是一个逐渐精准化的过程。

医脉通：CSCO已经走过24届，您对CSCO的发展有何期待？

于金明院士：其实二十四届CSCO一路走来，我国的肿瘤事业也是从小到大、从弱到强。本届CSCO大会涌现了一大批中国原创研究，相信未来会有越来越多的中国元素、中国声音、中国证据、中国指南展现在世界的舞台上。我们必将会在前人打好的基础上，聚焦创新、传承精神，团结互助，我也坚信中国行！CSCO一定行！

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