作者：易水寒
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肿瘤标志物（Tumor，marker）是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。可存在于血液、细胞、组织或体液中，反应肿瘤的生长情况。临床上常用的肿瘤标志物主要分为五大类，包括胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白质抗原、酶类和激素类。
应用
肿瘤标志物主要用于以下六个方面：高危人群筛查、鉴别诊断分期、器官定位判断、肿瘤疗效监测、肿瘤预后判断、肿瘤复发监测。
分类及意义
胚胎性抗原
1） 甲胚蛋白（AFP）
正常值：<25ng/ml
升高意义：最常用于原发性
2) 癌胚抗原（CEA） 正常值：<5ng/ml
升高意义:大肠癌（70％）、
糖蛋白抗原
1） 糖蛋白抗原CA-199
正常值：<37U/ml
升高意义：主要用于诊断胰腺癌，胆管、肝癌、胃肠道肿瘤、卵巢黏液性肿瘤等也可升高。
2） 糖蛋白抗原CA-125
正常值<35U/ml
升高意义：主要用于诊断和监测卵巢癌，此外乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结
3） 糖蛋白抗原CA15-3
正常值：<25U/ml
升高意义：常用于诊断乳腺癌，尤其是中晚期的敏感性可达到80％~87％，但原位乳腺癌升高不显著。此外卵巢癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、直肠癌也往往升高，当CA15-3比治疗前升高25％预示病情或恶化。
4） 糖蛋白抗原CA27.29
正常值：<37U/ml
意义：与CA15-3相似用于诊中晚期的乳腺癌，且比CA15-3灵敏度稿，但特异性低。在中晚期乳腺癌复发症状出现前约5个月即可升高。
5） 糖化白抗原CA72-4
正常值：男性<4U/ml 女性<6U/ml
意义：主要用于胃癌检测，特异性高于CA19-9和CEA。卵巢癌、乳腺癌、
6） 糖蛋白抗原CA242
正常值：<20U/ml
意义：胰腺癌（68％~79％）、结直肠癌（55％~85％）、胃癌（44％），尤其在胰腺癌与胰腺癌的良性疾病诊断上具有更高的可靠性且术前CA242水平比CA199更准确反映胰腺癌预后情况。
7） 糖化白抗原CA50
正常值：<20U/ml
意义：是一种非特异性广谱标志物，与CA199具有一定交叉抗原性。升高常见于消化道肿瘤，如胰腺癌（80％~90％）、胃癌（41％~71％）、结肠癌（53％~73％）等，在
蛋白质抗原
1） 细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）
正常值：<3.3ng/ml
意义：主要用于非小细胞肺癌的诊断，灵敏度可达60％，特异性可达95％，优于CEA和SSCA，此对外浸润性膀胱癌也具有一定的诊断意义。
2）
正常值：<130U/L
意义：提示细胞处于增值转化期，主要假别
3） 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）
正常值：<1.5ng/ml
意义：检测鳞状细胞癌包括子宫颈癌、头颈部鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌等，升高程度与肿瘤恶性程度相关。
4） β2-微球蛋白（β2-MG）
正常值：3.1±0.96mg/ml（血清） 0.31±0.34mg/ml（尿）
意义：慢性淋巴细胞白血病、
5） Her2蛋白
正常值：<15ng/ml
意义：检测转移乳腺癌患者的疗效和监测复发。
6） 核基质蛋白22（NMP22）
正常值：<10U/ml
意义：膀胱癌新型标志物，可用于鉴别良恶性膀胱癌。
7） 人附睾蛋白4（HE4）
正常值：<140U/ml
意义：恶性盆腔肿瘤尤其是卵巢癌的首选标志物。
8） 促胃液素释放肽前体（ProGRP）
正常值：<150pg/ml
意义：用于小细胞肺癌的诊断。
酶类
1） 前列腺特异相抗原（PSA）
正常值：TPSA（总PSA）<4ng/ml，FPSA<0.86ng/ml，FPSA/TPSA>0.25
意义：
2）
正常值：<2.0ug/L
意义：与前列腺癌的发展呈平行关系，但注意前列腺增生和前列腺炎也可升高。
3） 神经元特意烯醇化酶（NSE）
正常值：<15.0mg/ml
意义：神经元和神经内分泌细胞（如神经母细胞癌、甲状腺髓质癌、小细胞肺癌）特异标志。
激素类
1） 人绒毛膜促性腺激素β-亚基（HCG）正常值：<5 IU/L
意义：滋养体和绒毛膜上皮癌，但注意妊娠妇女也可升高。
2）
正常值：<100ng/L
意义：由甲状腺C细胞产生，最常用于甲状腺髓样癌的诊断，但注意小细胞未分化型肺癌也可升高。
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