作者：doctor_cancer

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疼痛是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，在新发癌症的患者中，疼痛的发生率为30％-50％，而晚期癌症患者疼痛的发生率为70％-90％。规范化的癌痛滴定是癌痛控制的重要过程，正确的癌痛滴定将能尽快保证患者的疼痛控制，提高肿瘤患者生活质量。下面介绍三大滴定的流程及其优劣。

滴定的概念

一、吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案

注：FDA将耐受性定义为每天接受至少60mg吗啡，每天至少30mg口服羟考酮，或每天至少8mg口服氢吗啡酮或另一种等效剂量的阿片类药物，持续一周或更长时间。

二、盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案

 

盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案——第3步

次日总结前24h总量(滴定剂量+解救剂量)，调整为奥施康定日剂量，之后以日剂量的10%-20%处理爆发痛。

三、盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案：

附：疼痛强度评估方法

01 数字评分量表（NRS）-最常用

0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛

02 简易疼痛强度分级法（VRS）

03 Wong-Baker面部表情评分法

 

适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

参考文献：

[1] Adult Cancer Pain, Version 2.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2017.

[2] 李萌, 周庆, 刘珏,等. 2015与2010年版NCCN成人癌痛临床实践指南的比较[J]. 肿瘤, 2017, 37(1):1-11.

[3] 车薛华, 梁伟民. NCCN成人癌性疼痛控制指南解读[J]. 中国医药指南, 2010, 8(13):84-85.

[4] 梁军，等. 盐酸羟考酮缓释片简化剂量滴定方案解析. 中国医学论坛报. 2015,5. 28

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