9月22日-24日，第十九届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会于厦门举行。会议期间，医脉通有幸采访到CSCO理事长、广东省人民医院吴一龙教授，就精准医学在中国发展现状、当前基因检测公司鱼龙混珠、普通医生如何贡献和利用大数据、国内多学科协作（MDT）存在的问题等话题发表了自己的看法。

医脉通：今年CSCO大会在专场设置上似乎特别重视多学科合作，有三个MDT的专场，但是为什么实际纳入MDT讨论的人员仍然只有内科、外科、放疗、病理和影像的医生，而国外的MDT团队组成应该还包括心理治疗师、音乐治疗师、社工等？

吴一龙教授：我们中国的MDT发展还在一个初级阶段。完整的MDT应该是怎么样呢？前几年我是ASCO的international field的成员，那段时间ASCO在制定MDT标准，我全程参与了整个过程。其中有几点，我们中国人到今天还没有学到的。

第一，就是像你说的，MDT的人员组成。我们现在只限于专业人才，其实应该还有很多像社会工作者、法律人士、心理学专家等人员，但这个是广义的MDT。

第二，也是更为关键的一个问题，我们今天所有的MDT讨论完病例就过去了，MDT病例讨论必须建立一个反馈的机制，比如说这个病人我们要进行讨论，之前我们必须做很多案头的工作，MDT讨论之前这个病人的诊断是什么，我们提出的治疗措施是什么，必须已经有了。然后经过这么一个讨论后，我们改变原来的治疗措施没有，我们改变诊断没有？最后这个病人经过MDT讨论之后，按照新的诊断、新的治疗措施去治疗之后，结局怎么样？是不是验证了我们这些专家们的说法？你到底是胡说八道，还是真正的改变了他们的治疗结局？这是非常重要的。

真正的MDT应该形成这样一个闭环，我们今天只是把中间那块抽出来，几个专家坐在一起就叫MDT了。所以我就是想告诉大家，之前我说我们中国很喜欢一些新概念，听到了概念就往这里套，然后说我们各个都是这样，但其实把原来的很多东西给丢掉了。

所以，MDT如果形成这样的闭环，病人能够得到好处，医生通过这样的学习也能有很大的提高。为什么国际上一下子就把它提到很高的位置？因为确确实实是这样的。如果MDT中主导专家提出来的诊断和治疗到最后被证明是错的，那你想想这个压力。

所以这样一种机制，逼着参加MDT讨论的专家必须事先做好准备，经过深思熟虑再发言。而如果没有这个反馈机制，那今天老大说什么就是什么，所有人都不出声，就没有一个监督作用，MDT就会流于形式。而我们广东省肺癌研究所的MDT就已经形成这样的闭环了，我们每个病例经过MDT讨论，三周之后必须汇报治疗结果，这个时候我们就会看到整个治疗是怎么样的。这个闭环形成之后，对我们的工作触动很大。（完）

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