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对于因择期手术入院的糖尿病患者，应有个体化照护计划的书面记录，包括对血糖异常（超出正常范围）的管理。

在整个围手术期流程中，应明确识别糖尿病的诊断。

对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者，应始终有适当的胰岛素治疗方案并执行。

在可能的情况下，鼓励那些通常在社区管理糖尿病的患者自我管理胰岛素。

使用胰岛素、磺脲类或格列奈类药物治疗的患者，毛细血管血糖控制目标应为 6–10 mmol/L；通过饮食或其他药物控制的糖尿病患者，血糖控制目标为 4–10 mmol/L。

对于接受可变速率静脉胰岛素输注的患者，应每小时监测 1 次毛细血管血糖。

若糖尿病患者出现不适，或持续高血糖（连续 2 次及以上血糖＞13 mmol/L），应检测毛细血管血酮体。

对于使用 SGLT-2 抑制剂的糖尿病患者，即使血糖浓度正常，也应每天测量毛细血管血酮浓度，直到饮食正常为止。

糖尿病患者应预先准备用于低血糖与高血糖的急救药物。

➤入院前

全科医生（GP）出具用于手术评估的标准化转诊单，应详细说明：转诊前3 个月内的 HbA1c，合并症的控制情况以及全部有用药。

若糖化血红蛋白（HbA1c）＞69 mmol/mol，应通过临床判断决定是继续进行择期手术，还是将患者转回糖尿病基层管理医师处。

应咨询糖尿病患者的血糖控制模式，特别是接受胰岛素治疗或使用皮下连续血糖监测技术的患者。

应向患者提供关于围手术期糖尿病管理的口头及书面信息（包括用药管理计划和禁食指导），并将其记录在患者的手术照护流程文档中。

不应仅因患者患有糖尿病，就将其排除在日间手术路径之外。

合理安排手术时间，确保手术安排尽量缩短糖尿病患者的术前禁食时间。

➤手术期间

常规进行床旁毛细血管血糖检测，即便患者佩戴持续血糖监测设备。

提供利于术后尽早恢复进食、水的麻醉与镇痛方案，以便患者重新开始常规糖尿病药物治疗。

➤麻醉复苏室（PACU）内管理

确保手术室、PACU和病房之间的安全交接。这些应包括关于口服摄入的说明；持续需要可变速率静脉注射胰岛素；重新开始使用常规糖尿病药物；以及联系支持术后护理的团队的标准。

定期进行即时毛细血管葡萄糖测量（如间隔1-2小时）。

复苏室工作人员应可随时取用以下物品：血糖仪、血酮仪、速效胰岛素、胰岛素注射器，以及用于治疗低血糖的药物。

➤术后病房护理

确保糖尿病患者尽早恢复糖尿病的自我管理。

➤急诊手术

加急手术的糖尿病患者围手术期糖尿病药物管理应与择期手术患者相同。

在可能的情况下，糖尿病患者在急诊手术排单中应优先安排，以最大限度缩短禁食时间，并减少对其常规用药方案的调整。

仅当患者存在代谢紊乱，或无法进食超过一餐时，考虑使用可变速率静脉胰岛素输注。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖状态（HHS）患者，应采用固定速率静脉胰岛素输注治疗，除非手术为挽救生命、肢体或重要器官所必需，否则应推迟手术。

在医院内部及院间转运患者时，各团队间应将患者的常规用药方案，以及急性期用药调整（如启动可变速率静脉胰岛素输注）进行清晰记录。

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参考来源：Levy NA, El-Boghdadly K,et al. Peri-operative management of diabetes mellitus: a multidisciplinary consensus statement from the Association of Anaesthetists and the Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care group. Anaesthesia. 2026 Feb 16. doi: 10.1111/anae.70181.