放疗体位对乳腺癌心脏风险的影响
2013-11-07 来源:医脉通

据美国医学会杂志.内科学上发表的一篇研究快讯报道:患有早期乳腺癌行仰卧位左侧乳腺放疗的女性患心血管疾病的危险性似乎会升高。


来自美国纽约哥伦比亚大学医学中心的DavidJ. Brenner教授和他的同事们评估了冠心病事件与包括心脏放射剂量、心脏风险、治疗左右侧和体位等放射性治疗相关因素的关系。他们对2005年以后在纽约大学肿瘤放射治疗中心治疗的48位分期为0到IIA期乳腺癌患者制定了放疗计划。


根据治疗的左右侧、放射治疗的体位和平均心脏放射剂量计算终生放射相关性心血管疾病(心肌梗死,冠状动脉重建术或死于局部心肌缺血)的额外风险。

 

左侧乳房仰卧位放疗的平均心脏放射剂量是2.17Gy,左侧乳房俯卧位放疗的平均心脏放射剂量是1.03 Gy,右侧乳房仰卧位放疗的平均心脏放射剂量是0.62 Gy,右侧乳房俯卧位放疗的平均心脏放射剂量是0.64 Gy。


具体的风险比如下所述:


仰卧位左侧乳腺放疗时对低基础心血管疾病危险患者的风险比是0.22 (95%置信区间, 0.08-0.36),对中度基础心血管疾病危险患者的风险比是0.42(95% CI, 0.14-0.7),对高基础心血管疾病危险患者的风险比是3.52(95% CI, 1.47-5.85)。


俯卧位左侧乳腺放疗时对低基础心血管疾病危险患者的风险比是0.09 (95%置信区间, 0.05-0.13),对中度基础心血管疾病危险患者的风险比是0.17 (95% CI, 0.09-0.25),对基础心血管疾病危险患者的风险比是1.31 (95% CI, 0.86-1.86)。

 

仰卧位右侧乳腺放疗时对低基础心血管疾病危险患者的风险比是0.05 (95% CI, 0.03-0.07),对中度基础心血管疾病危险患者的风险比是0.1 (95% CI, 0.06-0.14),对基础心血管疾病危险患者的风险比是0.79 (95% CI, 0.57-1.06) 。


俯卧位右侧乳腺放疗时对低基础心血管疾病危险患者的风险比是0.06 (95% CI, 0.03-0.08),对中度基础心血管疾病危险患者的风险比是0.11 (95% CI, 0.05-0.16),对基础心血管疾病危险患者的风险比是0.84 (95% CI, 0.57-1.18) 。


体位低基础心血管疾病危险患者的风险比基础心血管疾病危险患者的风险比
左侧仰卧
0.22(0.08-0.36)3.52(1.47-5.85)
左侧俯卧
0.09(0.05-0.13)1.31(0.86-1.86)
右侧仰卧0.05(0.03-0.07)0.79(0.57-1.06)
右侧俯卧0.06(0.03-0.08)0.84(0.57-1.18)

 

Brenner和他的同时写道,因为射线照射对冠心病危险的效应似乎是累加的,最高的放射性照射危险相当于最高的基础心血管疾病危险。因此,当有胆固醇增高、吸烟、高血压等基础心血管疾病危险的人改变不良生活习惯和/或接受药物治疗后,放射性治疗相关性心血管疾病的发生可能会减少。



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