背景
曲妥珠单抗与辅助化疗同时使用或在辅助化疗后使用，都已被证明能够提高HER2阳性的早期乳腺癌患者的无病生存和总生存。
这种疗法毫无疑问是成功的，但对于心脏功能的不良事件的担忧依然存在。
调查人员从NSABP B-31试验中提供了心脏不良事件的更新，并对7年的较长时间随访做出报告。
研究摘要
在NSABP B-31试验中，1830名HER2阳性乳腺癌淋巴结阳性的女性（以及一小部分的高风险淋巴结阴性患者）被随机分配到ACP（阿霉素+环磷酰胺序贯紫杉醇）或ACP联合曲妥珠单抗。对患者的心功能不全进行了评估，并对功能恢复进行纵向评估。
随着7年的随访，接受trastuzumab治疗的患者4%出现了心脏事件，对照组发生了1.3％。这些事件都发生在治疗的前2年中。在每一组中都有一例的心脏相关死亡的发生。
患者的心脏风险分数是在基线年龄和心脏左室射血分数（LVEF）的基础上计算的，以促进风险评估。
大多数病人在结束治疗后，LVEF能够恢复到正常范围。
心脏事件的差异为2.7％，延迟发生严重的心脏毒性，如在2年后发生充血性心脏衰竭是很罕见的。在这个方案中，曲妥珠单抗的风险/效益比的结果仍然强烈赞成ACP联合曲妥珠单抗。
视点
长期不良事件的报告对临床医生是有用的。这种详细的分析表明，总体而言，严重心脏不良事件的发生率是相当小的，更大的风险出现于年纪较大、有预先存在的心脏功能障碍（较低的基线LVEF和高血压）这样的患者当中。这些妇女可能需要得到选择非含蒽环类方案的治疗，如Slamon医师和他的同事在去年发表的BCIRG 006研究中采用的方案。
对于其他人，特别是那些淋巴结阳性，年轻，具有较好的心脏功能的患者，尽管结果差异是相当小的，但现有的数据还是主张使用含蒽环类方案，例如ACP联合曲妥珠单抗。临床医生拥有更多的数据，以帮助支持他们的治疗建议。
编译自：Trastuzumab: Is It a Concern of the Heart? Medscape Jan 17, 2013
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