后循环梗死(PCI)和前循环梗死(ACI)在神经功能缺损上有什么不同?
这项研究比较了1174例通过成都卒中注册、经核磁明确诊断PCI或者ACI的患者,评估两种梗死状态下症状和体征的频率,来确定特殊症状的价值。通过测量其敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、优势比(OR),来确定某个症状对PCI诊断的价值。
结果:
同侧偏瘫(PCI, 53.6% VS ACI, 74.9%; P<0.001)
中枢性面/舌瘫 (PCI, 40.7% VS ACI, 62.2%; P<0.001)
单侧感觉缺失(PCI, 36.4% VS ACI, 34.2%; P=0.479)
这3项是PCI和ACI中最常见的症状。
对PCI的诊断比较有价值的是:
霍纳氏综合征(4.0% VS 0%; P<0.001; PPV=100.0%; OR=4.00)
交叉性感觉障碍(3.0% VS 0%; P<0.001; PPV=100.0%; OR=3.98)
象限盲 (1.3% VS 0%; P<0.001; PPV=100.0%; OR=3.93)
动眼神经麻痹(4.0% VS 0%; P<0.001; PPV=100.0%; OR=4.00),
交叉性运动障碍(4.0% VS 0.1%; P<0.001; PPV=92.3%; OR=36.04)
然而,以上均只有较低的灵敏度,从1.3% to 4.0%不等。
结论:
这项研究表明,典型的PCI症状发生的总是很少。仅仅依靠临床症状来区别PCI和ACI,常会出现定位不准确的情况。所以为了准确定位,影像学仍是至关重要的。
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