（医脉通配图）
随着接受再次心脏手术的人数逐年增加，心脏外科医生和患者都需要更安全、并可增强疗效的手术方法。在低温诱导心室纤颤条件下的右侧胸廓切开术已应用于二尖瓣再次手术治疗。该方法可避免再次进行胸骨切开而带来的并发症，如损伤已植入的二尖瓣或出血等。美国心外科专家对此方法进行了优化，发现在心脏不停跳下进行手术可进一步降低并发症、并简化手术过程。论文2011年11月4日在线发表于《胸心外科杂志》(The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)。
研究人员对1996-2011年之间，在美国密歇根大学接受经右侧胸廓切开二尖瓣再次手术的450名患者的术后效果进行了回顾。其中，134名患者接受心室纤颤法二尖瓣再次手术，316名患者接受心脏不停跳手术。虽然患者手术年份具有连续性，但其年龄、危险因素、纽约心功能分级和术前左心室射血分数无明显差异。在手术过程中，心肺旁路循环的核心温度分别为32°C和26°C，并以此诱导心室纤颤。
研究人员发现相比传统心室纤颤条件下手术，采用心脏不停跳下手术方法的优势在于体外循环时间较短、输血用量较低、术后机械通气时间较短以及死亡率较低。
心脏不停跳手术组所需的心肺旁路循环时间较短，为81 ± 9分钟，而心室纤颤手术组所需时间为113 ± 36分钟。心脏不停跳手术所需的输血量也低于心室纤颤手术者，浓集红细胞的用量分别为1.65 ± 2单位和3.8 ± 5单位，新鲜冰冻血浆的用量分别为0.6 ± 1.2单位和1.8 ± 4单位，单采血小板的用量分别为1.02 ± 4和7.5 ± 17包(以上P值均小于0.01)。相反的是，心室纤颤手术组术后所需的机械通气时间长于心脏不停跳手术组，二者分别为34 ± 101小时和15.5 ± 27小时(P < 0.01)。两组的30日死亡率相似(心脏不停跳手术者为6.5%，心室纤颤手术者为7.4%)，术后7日的住院时长亦相似。在心脏不停跳手术组，卒中的发生率为2.6%，而在心室纤颤手术组则为3%。几乎无明显的术后并发症，无大出血事件;仅有2名心室纤颤手术者和2名心脏不停跳手术者接受了再次开胸探查。
因此，在心脏不停跳状态下、经右侧胸廓切开二尖瓣再次手术是一种安全有效的手术方法，对于复杂的心脏再次手术而言，可考虑采用这一备选手术方法。
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