本文译自Medscape，视频内容请点击Hepatitis C: Advances in Screening and Treatment 用户名kingyee 密码kingyee
大家好，我叫Zobair Younossi，是来自弗吉尼亚州Falls Church Inova Health System公司的副总裁兼肝病研究中心的执行董事。目前正在参加在芝加哥召开的2011消化疾病周大会，我将在本文和这次会议中讨论丙肝研究的一些进展。
首先我将讨论关于丙肝筛查及其保险范围方面的一些令人兴奋的数据。此外，我还将讨论直接抗病毒药物用于IL28B基因型的最新数据，最后讨论直接抗病毒药物治疗丙肝疗效方面的最新数据。
丙肝筛查
关于丙肝筛查项目，此次DDW中报道了一项采用Markov建模技术的研究，研究表明与目前基于风险因素筛查丙肝的方法相比，对出生于1945-1970年间的普通人群(包括“婴儿潮”人群)进行筛查，可以减少晚期肝病的发生以及丙肝相关死亡，并且该方法经济有效。这一研究对于鉴定大多数丙肝感染个体具有重要意义。
保险范围和丙肝
DDW报道的另一项研究针对的是来自NHANES(全国健康与营养调查)的个体组成的大样本队列。研究表明许多丙肝患者没有上医疗保险。事实上，在该研究中，感染丙肝是未上医疗保险的一个独立预测因子。这一研究对于美国的公共卫生政策具有重要意义。
IL28B基因型
IL28B基因型与对聚乙二醇化干扰素加利巴韦林联合疗法的应答密切相关，并且具有重要意义。美国IL28B基因型的分布为：34%的是 CC型，49% 的是CT型，而16% 的是TT型。在美国，采用聚乙二醇化干扰素加利巴韦林联合治疗，80%的CC基因型患者能够发生持续病毒应答，CT基因型患者中这一比例为39%，TT基因型患者中仅为25%。
DDW中报道的数据还提示，所有IL28B基因型的丙肝患者(包括未经治疗或曾接受治疗的患者)，使用替拉瑞韦(Telaprevir)+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林三药联合治疗后，均达到了较高的持续病毒应答。这些数据提示，IL28B在包含替拉瑞韦的治疗方案中的预测价值，不如在聚乙二醇化干扰素+利巴韦林两药联合疗法中的强。
抗病毒疗法
最后，两种直接抗病毒药物即将获批：替拉瑞韦和波普瑞韦。本次DDW上提及了许多关于两种药物的新数据。
波普瑞韦的数据显示，未经治疗的个体在接受4周的聚乙二醇化干扰素+利巴韦林治疗后，再接受44周的波普瑞韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林联合用药治疗，63%至66%的患者可达到持续病毒应答，而在接受过治疗的患者中应用类似疗法，42%至53%的患者可达到持续病毒应答。根据替拉瑞韦的数据显示，未经治疗患者接受12周的替拉瑞韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林联合用药后，再接受24或48周的聚乙二醇化干扰素+利巴韦林联用治疗，75%的患者可达到持续病毒应答。重要的是，58%接受替拉瑞韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林联合疗法的患者可能达到称之为“延长的快速病毒应答”，这意味着这些患者在第4周和第12周的病毒计数呈现阴性，并且只需24周的治疗，从而将48周的治疗缩短至24周。
DDW上公布的另一项研究表明，曾接受过治疗的患者重新接受12周的替拉瑞韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林治疗后，再接受36周的聚乙二醇化干扰素+利巴韦林治疗，共治疗48周，其表现出非常高的持续病毒应答。事实上，在接受两药联合治疗后复发的患者中，83%~88%的患者可达到持续病毒应答。而在早期治疗结束时转为不应答的部分应答者中， 54%~59%的患可达到持续病毒应答。在既往无效的应答者中(事实上是最难治疗的一组人群)，重新接受含替拉瑞韦的治疗方案后，29%~33%的患者达到了持续病毒应答。
这里是Zobair Younossi在Medscape，为您报道本次消化疾病周中关于丙肝消息。
参考文献
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