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患者，女性，24岁，因不明原因高热伴皮疹10天而就诊。患者10天前开始出现高热，同时伴咽喉痛、颈部淋巴结肿大、肌痛、游走性多关节炎以及橙红色斑丘疹，皮疹分布于躯干、腹部、手臂和脸部（图1和图2）。                                                      

图1左臂橙红色斑疹

图2手掌上橙红色斑疹

实验室检查显示中性粒细胞增多，高血清蛋白水平，红细胞沉降率和C反应蛋白升高。患者肝功能检查也有异常，肝脾肿大。

经过广泛的检查，排除了潜在的诊断，并根据山口的标准，患者被诊断为成人Still病（AOSD）。已排除的潜在诊断包括肿瘤疾病（如淋巴瘤）、潜伏性感染（如结核病或人畜共患病）或其他免疫疾病（如系统性红斑狼疮）。她对非甾体抗炎药反应很好，在症状和发热改善72小时后出院回家。出院后5天，患者因症状复发再次入院。

随后，患者开始服用大剂量泼尼松龙，临床有所改善，出院后接受门诊随访指导。再次就诊时，患者所有症状都完全消失了，类固醇用量也相应减少。

医脉通编译整理自：Moreira A, Silva M B, Afonso A, et al. Skin Rash and Fever of Unknown Origin-A Diagnostic Challenge[J]. European journal of case reports in internal medicine, 2019.

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