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附睾是位于睾丸后部，连接输精管，由曲折、细小管道构成的生殖器官。附睾可以储存和携带精子。当精子离开睾丸后，就继续在附睾生长发育。
附睾炎（Epididymitis）是指发生在附睾的炎症，常发生于青壮年男性（图1）。附睾炎最常由细菌感染引起，包括性传播感染，如淋病或衣原体感染。有时，睾丸也会同时发炎，这种情况称为附睾睾丸炎。
图1 附睾炎（左为正常，右为附睾炎）
病因
附睾炎的病因包括以下几项：
➤性传播感染。淋病和衣原体是性活跃年轻男性附睾炎的最常见病因。
➤其他感染。来自泌尿道或前列腺感染的细菌可从感染部位扩散到附睾。此外，病毒感染，如腮腺炎病毒，也可导致附睾炎。
➤化学性附睾炎。这种情况发生在尿液向后流入附睾时，可能由搬动重物或紧张所造成。
➤外伤。腹股沟损伤可引起附睾炎。
➤结核。由结核引起的附睾炎较少见。
症状
附睾炎的症状和体征包括以下几项：
➤阴囊肿胀、发红或温热
➤睾丸疼痛和压痛，通常在一侧逐渐出现
➤排尿疼痛或尿急或尿频
➤阴茎分泌物
➤下腹或盆腔疼痛或不适
➤精液带血
➤发烧，不常见
并发症 附睾炎的并发症包括：
➤阴囊充满脓液（脓肿）
➤附睾-睾丸炎，当感染从附睾扩散到睾丸时
➤生育能力下降，较少见
慢性附睾炎 持续超过6周或复发的附睾炎称为慢性附睾炎，其症状可能逐渐出现。有时无法确定慢性附睾炎的病因。
诊断分析
需检查患者腹股沟区肿大的淋巴结和患侧肿大的睾丸，也可通过
建议进行的检查还包括：
➤性传播感染筛查。将一根男性拭子插入阴茎末端，以获取尿道分泌物标本。在实验室检查标本是否有淋病和衣原体感染。
➤尿液和
➤超声。这种影像学检查可用于排除睾丸扭转。彩色多普勒超声可以确定流向睾丸的血液流量是低于正常值（显示扭转），还是高于正常值，这将有助于附睾炎的确诊。
治疗
细菌性附睾炎和附睾睾丸炎需要抗生素治疗。如果细菌感染的原因是性传播感染，患者的性伴侣也需要治疗。在使用抗生素后48到72小时内，患者会有好转的感觉。即使患者症状很快消失，也应足疗程使用抗生素，以确保感染完全消失。
注意休息，使用运动带、冰袋和止痛药均可帮助缓解不适。建议患者定期随访，以检查感染是否已经清除。
手术 如果脓肿已经形成，可能需要手术才能排出脓肿。有时，需要手术切除全部或部分附睾（附睾切除术）。如果附睾炎是由潜在的生理异常所引起，也可以考虑手术治疗。
生活方式和家庭疗法 附睾炎通常会引起相当大的疼痛。为缓解不适，建议患者采用以下方法：
➤卧床休息
➤躺下，使阴囊抬高
➤如果耐受，可使用冰袋冷敷阴囊
➤佩戴运动护具
➤避免搬动重物
➤在感染消除前避免性交
医脉通编译整理自：
Mayo Clinic Staff. Epididymitis. July 11, 2019. mayoclinic.org
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