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虽然《中华人民共和国宪法》赋予“中华人民共和国公民在法律面前一律平等。国家尊重和保障人权”。但是现实中的平等，就像争论了几千年的，人生来是平等的还是生来就不平等一样，没有标准答案。反映在医疗过程中，就是对所有就医者一视同仁问题。
古人有云
“医乃仁术”、“
唐代伟大的医学家孙思邈在《备急千金要方》序例的《大医精诚》中明确提出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓原普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想。”
明代龚云林提出：“医乃生死所寄，责任非轻，岂有因其贫富而我为厚薄哉？”
西方希波克拉底誓言中：“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。”
现代制度有提
1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布《医疗卫生人员医德规范及实施办法》，第三条医德规范：“尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。”
为进一步规范医疗机构从业人员行为，2012年6月26日卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》，其中提出：以人为本，践行宗旨。维护患者合法权益，尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。
现实却阻碍困惑重重
可在我们的行医实践中真的能做到一视同仁吗？要做到一视同仁很难吗？我的感受是，要真的做到对所有病人一视同仁确实不是一件简单容易的事。哪怕你有最坚定的信念，百折不回的毅力，也常常会因为方方面面的制约而陷入进退两难不知所措的尴尬窘境。
现实社会，千人千面，职业不同，职位有别，经济情况不一，保障情况有异。即使是医疗保险也各不相同，有全民公费医疗，事业医疗保险，企业医疗保险，城乡居民医疗保险，商业保险等；药物等则有医保目录内和目录外之别，有可报和自费之别，可报有比例之别……如此等等，三六九等，形形色色，都是令人眼花缭乱的不平等。
富人（经济富裕者）和穷人（低收入人群）对健康的追求、对生命的爱惜是没有区别的，人格是平等的。但是，在健康和生命受到疾病和伤痛等威胁时，因为医疗保障能力的不同，经济承受能力问题等，在选择治疗方法和药品时，富人和穷人的表现往往区别明显。在不惜一切代价或适可而止或放弃治疗等的选择面前，此时需要医生考虑竭尽全力治病救人（疾病）以外的因素实在太多太多了，面对现实，医生虽然无奈却只能根据每个病人的实际情况，实施不一样的服务，“看人下药”，“个体化”施治，无法做到一视同仁。
特殊病人，特殊对待
此外，我们的一些做法、制度和规定，其实也限制了医生对患者一视同仁。
医院有高干楼，干部病房、贵宾间等特殊病员接待处……每个医院都有书面或口头的诸如“特殊病员管理规定（制度）”等。
规定通常包括特殊病员管理范围的界定，如老红军、港澳同胞、台胞、侨胞、外宾、省以上劳动模范、社会知名人士、有突出贡献的科技人员、因公负伤的公安干警、二次手术病员、“三无”病员及有医疗纠纷苗头的病员等。
对待特殊病员管理有特殊要求，如接诊的医护人员及各相关服务窗口均应热情、礼貌、细致、认真地做好医疗服务工作。尽可能提供良好、快捷的服务条件，优先诊视、检查、取药、治疗。在门诊由导医与相关医护人员全程护送服务；对收入病区的特殊病人，提供最好的病室条件，应配备医德医风良好，技术优良的医护人员，提供全面的优质医疗服务，提供良好的生活与后勤服务。科主任要亲自关心特殊病人的诊疗工作，及时向医务处（科）及院部汇报。病员单位领导及政府职能部门前来探视时，床位医生应陪同前往探视，介绍病情和治疗经过。病情危重时，科室应组织会诊，会诊意见及可能发生的情况应向家属或单位交待并请其签字。
对特殊病人，作为医生你必须按规范和制度去做，这样领导满意，有关部门满意，特殊病人满意，至于其他病人的感受和有没有意见不用你考虑；对特殊病人，你如果与其他病人一视同仁不讲特殊，领导不同意，有关部门不答应，特殊病人不满意，作为医生你就违反了规定和制度，就要诫勉谈话，接受处罚，难得安宁。
医生必须严格遵守规章制度，对特殊病员管理规定（制度）当然也不例外，可这样做却违背了做医生应一视同仁的原则，明明是在搞特殊，心有不甘却又无可奈何，实在纠结。
作为医生我真的不明白，想做到对病人一视同仁为什么就这么难呢？什么时候才能真正实现对所有病人一视同仁呢？！
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