中国目前医生因所在医院级别不同而表现出来的水平差异可谓"世界之最". 这种巨大的水平差异也导致人们蜂拥而至大医院看病，大医院人头涌动，小医院基层医院门可罗雀，造就了中国特色的“看病难，看病贵”之怪现状。

如今各级主管部门力推与国际接轨的住院医师规范化培训制度，号称“大势所趋，利国利民”，各界一片叫好声。唯有苦逼的医学生在茫茫然、惶惶然，如临冷风凄雨，不知所归。

夜鹰是一位老规培生，现在身边也看到很多新规培生，我非常赞同住院医师规范化培训的构想，但却认为这项“看起来很美”的制度，若没有配套的政策措施，可能会成为剥削年轻医生、阻碍其职业发展的又一座大山。

1. 三年培训期间，每月1500-3000元的培训待遇，这是周扒皮作风。年轻医生沦为啃老一族，也许只有中国才有吧！

2. 在非编制化规培制度下，同岗不同酬，规培生成为医院二等员工。曾听闻，有某科室主任认为规培生在自己科室帮不上多少忙，还每月从自己科里拿走750元钱，从而拒绝此规培生来自己科室轮转，夜鹰听了后瞠目结舌，居然有如此奇葩的三甲医院科室主任。

3. 规培证书在劳动力市场上不敌研究生学位，从而沦为考研失败后的选择，如同鸡肋。考研考博已经成为医学生职业过程中的必经之路，几乎只有考研失败者才加入规培生队伍，在三年培训期间又有不少规培生考研离去。很明显，规培证书难敌研究生学历，规培证书的含金量不足。

4. 作为培训基地，基本都是大型综合医院，在大型医院繁忙的临床工作压力下，规培生是最好使用的廉价劳动力，“重使用轻培训”普遍存在。临床工作和科研晋升压力挤走了真正具备教学资质的老师们的时间，让一位有教学资质的急诊教师用自己的休息时间、分毫不收、对晋升几乎毫无帮助的长期教学，这样的制度纯粹扯淡。

行业管理者们总说与国际接轨，却总是选择性接轨。看看美帝的医师规范化培训是怎么做的？

1. 住院医培训很艰苦很艰难，但前景美好。医生培训后无论独立行医还是加入医院，职业前景令全社会羡慕，真正的精英人群。

2. 通过住院医规范化培训是取得医生执照的唯一途径。这确立的规范化培训的权威性。

3. 完善苛刻的培训基地审核与评估体系，保证了教学的高标准。

4. 培训基地核心教师在参加临床教学的同时，要有足够的时间参与住院医师的培训，其平均临床工作不能超过每周28小时，或每年不超过1344小时等。以急诊为例，每3名住院医师至少须配备一名核心教师，并应熟练掌握每一时期的培训目的和标准等。在这里，教学也是工作，不是业余哦！

现阶段中国住院医生规范化培训，医学生无心无力，教师们有心无力，如何真正让这一制度内外皆美，需要行业管理者好好斟酌。

（参考： 《肖锋：看美国如何把住院医培训“做实”》

http://www.cn-healthcare.com/article/20131106/content-437072.html）

（新浪微博《中国住院医师规范化培训：大家都说好，并非真的好》作者：急诊夜鹰）

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