[CCCP2012]霍勇:新型口服抗凝剂前景大好 医疗模式急需改变
2012-12-11
来源：医脉通
2012年12月8日，在中国血管医师大会上，霍勇教授接受了记者的采访。他就新型口服抗凝药物的应用和介入治疗面临的问题进行了答疑。
医脉通：霍教授，您好！非常感谢您接受医脉通的采访!在急性冠脉综合症治疗中，抗凝治疗处于非常重要的地位。新型口服抗凝物成为新宠，那么，您是如何评价利伐沙班、阿哌沙班等这几种新型口服抗凝药物的？
霍勇教授：利伐沙班、阿哌沙班是新型口服抗凝药物，我觉得它们前景非常好。整体对血栓疾病的预防、治疗过程中，很有可能会改变以后的临床实践、指南以及药物的研发。因为，目前这类药物主要用于房颤、肺栓塞、静脉血栓等，其实它们在急性冠脉综合征中的应用效果也很好。最近几项研究为长期抗凝提供了重要的可行性证据，在长期预防血栓方面，既要考虑抗血小板治疗，又要考虑长期抗凝治疗。这些新型口服抗凝药物具有非常好的临床效果。
医脉通：急性冠脉综合征介入治疗在我国发展很快，那么，您认为冠脉疾病介入治疗方面还有哪些急需解决的问题呢？
霍勇教授：冠脉疾病介入治疗方面，我觉的有两个问题急需解决。首先是技术层面，医生和接触的患者和病。我个人觉得，在过去10年，这个问题要从国家层面、学会层面上，也从医院医生执业的层面上，已经做了大量的工作，这个问题得到了部分解决。在这个层面上的技术、规范上，我认为我国所做的工作不亚于任何国家，这个行业的问题不大，主流是健康的，发展也是健康的。当然也存在一些需要改善的地方，比如过度医疗，但任何医疗领域都存过度医疗。
相对技术层面，我认为另一个层面的问题的更为迫切，那就是改变医疗模式。因为从介入治疗本身来说，它不仅仅是一个技术活，问题是如何使这些技术恰当地应用到患者身上，我觉得这是关键。该用的患者一定要用上，不该用的患者一定不要用。但是在这个理想状态下，医生的作用是很有限的。
但实际上，我认为，该做不做的患者更为突出，比如ST段抬高急性心肌梗死，根据目前的指南，最有效的治疗手段是早期进行介入治疗，据卫生部的资料，2011年我国共有60万的ST段抬高急性心肌梗死患者，而做急诊介入治疗的只有2万人，只有极少一部分人得到了恰当的治疗。如何快速把患者送到医院接受恰当的治疗，如何建立快速有效的救助体系，要从国家层面解决这个问题。
所以，国家医疗模式改变、政策层面和医生技术层面的问题是目前急需解决的问题。
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