病例资料

患者为55岁女性，既往葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和病态肥胖史，8个月前接受了胃内球囊（IGB）置入术，此后体重下降30kg。

转诊至接诊医院前2周，患者因腹痛、恶心和腹泻于当地医院就诊。

体格检查示脱水和黄疸。实验室检查结果提示胆汁淤积性肝炎。

入院后患者出现进行性凝血功能障碍、持续性高乳酸血症及严重代谢性酸中毒，随后出现显性肝性脑病和严重呼吸功能不全，需机械通气、深度镇静及正性肌力药物支持治疗。因病情严重遂转入肝脏重症监护室。

进一步检查显示病毒性肝炎血清学、自身抗体检测、铜代谢检查及血清对乙酰氨基酚浓度检测结果均为阴性。腹部CT和磁共振胰胆管成像（MRCP）显示弥漫性肝脂肪变性，肝血管通畅，未见肝内外胆管扩张。内镜下取出胃内球囊，仅见胃窦轻度炎症。行经皮肝穿刺活检（图1）。

图1 肝脏病理学检查结果