做检查是过度治疗?如果你有这种想法,请听完阿宝这个故事
2018-12-24 来源:“烧伤超人阿宝”微信号 叙事医学
关键词: 医患关系 医疗服务

前不久参加一个饭局,在饭局上有一个哥们儿又聊起了前段时间《半月谈》杂志的一篇文章,并对这篇文章的内容表示高度的赞同和推崇。


这篇文章的题目叫做《小病为何要大检查?病人抱怨医生无奈》。我曾经专门写文章批驳过:从《小病为何要大检查》谈谈记者为何那么缺德。


这个朋友借着三分酒意,对我说:宝哥啊,不是我对你们这些大大夫不敬啊。这医患关系紧张你们医疗行业也确实需要反思一下啊。我小时候生个病,到医院,医生问问情况,拿听诊器听一下,就给开点药回家了。现在去趟医院,动不动得验血做超声拍片,甚至做CT核磁。这往恶意里说,是医生故意骗病人的钱。往善意里说,也是现在医生水平太差,不如以前的老医生基本功扎实。人家拿听诊器听一听就能解决的问题,你们现在离了超声CT就解决不了。


旁边的朋友看我脸上不好看,赶紧打圆场:你可别和阿宝扯这个,这是阿宝的逆鳞。阿宝你也别介意啊,咱们聊点别的聊点别的。


我说好啊,咱聊点别的,聊聊第二次世界大战吧,我和你们讲讲日本海军的猫眼对抗美国海军雷达的故事。


二战中,日本海军横行一时,他们曾经狂妄的吹嘘:日本海军的夜战能力世界第一。


说是吹嘘,也并不全是吹,日本海军的夜战能力确实牛逼的不行。因为他们总是能在夜间提前发现敌人,并进行精确打击。


而做到这一点,有赖于一支以武士道精神和近乎残酷的训练和淘汰练就的技压全球的队伍:瞭望员。


日本海军的瞭望员,被美国海军称为:猫眼。


他们每天服用鳗鱼和鱼油以及维生素A,以保持最佳的夜间视力。夜战之前,他们像猴子一样爬到高高的战舰顶部瞭望塔,搜寻敌舰的踪迹。


日本海军瞭望员有多牛呢?由于眼侧方的感光细胞比前方更密集,他们甚至练出了独门武功:斜眼。也就是用侧方眼球搜索敌军舰艇。


根据当时的记载:日本海军瞭望员,能在夜间发现万米外的目标,然后日军在8千米内以探照灯和水上飞机扔照明弹实施攻击。


万米外,就是十公里,在夜间看到十公里之外,够牛逼吧?


与日本人相比,美国海军的基本功就差多了,于是美国海军装备了另外一种东西来对抗日军的猫眼,这东西叫做:雷达。


在二战中,日本海军也装备了雷达,甚至,以当时日本的技术,完全有能力研发出全世界最先进的雷达。但是,日本海军对自己的猫眼神功自信不已,对雷达完全瞧不上。装备的雷达不仅技术远比美国落后,而且根本不被重视。一些军舰甚至自作主张拆掉雷达,以腾出地方多安装一架机枪或者舰炮。


在早期,由于雷达技术的落后和操作水平问题,美军的雷达在很长时间内没有对日军的猫眼显示出优势。在瓜岛之战中,双方夜战,日军的猫眼仔发现美军军舰十分钟后,美军才发现日军军舰。这一战虽然日军输给了美军,但猫眼并没有输给雷达。


但是,美军的雷达在不断的进步,操作技术也越来越娴熟。而日军的猫眼,却已经达到了人体生理机能的极限。


到后来的马里亚纳海战时,美军的雷达探测距离已经达到200公里,而日军的猫眼,探测距离依然是10公里左右,双方相差了20倍。


这20倍的距离,导致这场人类历史上最大规模的航母决战,变得毫无悬念。日本战机无论从哪个角度进入,都会遭到美军战机的准确截击。少数好不容易冲出包围圈的日本战机,迎来的是装备着VT引信的炮弹


VT引信,是雷达之外美国海军的第二个秘密武器。二战中,美日双方都努力提高打击的精确率。日本是拼命发挥人的能力,依赖严苛训练的战机驾驶员和炮手,甚至最后直接让驾驶员采用自杀式攻击,把人的能力发挥到了极致。


而美军则使用了VT引信。这是一款智能化的引信,装备了这个引信的炮弹,不需要直接命中目标,只要接近到日本战机一定的距离,就会引爆,大大增强了杀伤能力。


使用VT引信之前,美军要2000发炮弹才能击落一架日军飞机,在使用之后,只需要500发。


雷达加VT引信,马里亚纳大海战,后来被美军轻松写意的称为:马里亚纳猎火鸡大赛。美军以极小代价,摧毁了日本3艘航空母舰和数百架飞机。从此日本海军,彻底丧失了与美军对抗的能力。然而直到此时,他们依然迷信他们的猫眼神功。


我的故事讲完了,你们觉得日本海军蠢不蠢?


朋友哈哈大笑:蠢,真他妈的蠢,日本鬼子实在是太特么蠢了。


我呵呵一笑:日本人迷信猫眼不接受雷达,确实很蠢。但比日本人蠢的人有的是。


比如有些人,坚信听诊器能胜过超声和CT。觉得用听诊器看病的是基本功扎实的好医生聪明医生,而用超声CT看病的是坏医生笨医生。


就以心脏疾病为例,在没有现代影像学检查手段的年代,医生只能凭借视触扣听四项基本功,医生要用听诊器,凭借一双耳朵,从细微的声音变化中寻找异常,并以此推断心脏到底有什么病变,就像日本海军的瞭望员一样。


我不否认,一些那个年代的大师级医生,能够把听诊技术练到我们现在医生望尘莫及的地步。


但是,再牛叉的猫眼,最终也比不过雷达。再牛叉的听诊技术,也比不过一个简单的心脏超声检查。


而要想了解心脏血管堵塞的详细情况,包括精准的定位堵塞位置和准确判定堵塞范围(这是精准介入治疗的基础),再牛叉的听诊技术也无能为力,只能依赖先进的影像学检查。


实实在在的说,虽然听诊技术依然是医生的基本功,但是,已经很难有人再练到当年前辈的水平了,因为不需要了。拥有了雷达之后,已经不需要耗费大量的时间和精力再去练猫眼了。在拥有了先进的检查手段之后,对听诊能力的要求,也不可能再和以前一样了。


但这不等于医生清闲了。事实上,每一个先进检查手段,都意味着有大量的知识和技能需要学习和掌握。培养一个开战斗机的飞行员,远比培养一个耍大刀的义和团要难的多。


而每一个先进的检查手段,都会将医学向前推动一大截。还是以心脏疾病为例,从导管溶栓冠脉支架到心脏搭桥心脏移植,几乎所有的先进治疗技术,都是建立在复杂精准的现代检查手段基础之上。


人为什么是万物之灵?人和动物的区别是什么?是人会制造和使用工具。


一个人得有多傻,才会觉得拿树枝掏白蚁的猿猴比用工业生产线加工食品的人类聪明?


一个人得有多傻,才会觉得猫眼比雷达高明?


一个人得有多傻,才会觉得靠听诊器治病的老医生比靠核磁CT看病的现代医生高明?


有些人啊,就和日本人一样笨!


来源:“烧伤超人阿宝”微信号,作者:烧伤超人阿宝

原标题:《有些人啊,就和日本人一样笨!》

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