作者：河南省原阳县人民医院 孟庆远；来源：医脉通
基本医疗是村室村医的重要主要职能之一，村医通过医疗服务增加收入，也提高自己的威信与尊严，换来乡亲们的尊重及爱戴。政府为此出台政策给予支持鼓励，李克强总理在今年《政府工作报告》专门提出“继续增加基层公共卫生经费”，而且去年底国家发改委专门下文由地方政府负责卫生院及村室建设重任。因此村医都希望省市县政府尽快出台政策、拿出预算给村室建设和村医待遇的改善做出具体落实。
然而近日广东省卫计委的做法不禁让人生疑：2017年投入500亿元加强基层医疗卫生服务能力建设项目，推动基层服务能力，实现根本性提升。那么如此大投入对象是谁呢？请看3月24日广东省卫计委发布了《关于2017年省级卫生计生事业发展专项资金(中心卫生院升级建设等方向)分配方案的公示》：
▼2017年中心卫生院升级建设资金分配表
▼2017年乡镇卫生院示范点建设项目补助资金分配表
▼2017年基层全科医生特设岗位资金分配表
▼2017年县镇医联体建设补助资金分配表
解释提出，这500亿元一是建设45家县级医院，力争通过几年努力，将其建设成为中等水平县级医院。二是加强人才培养，全科医生规范化培训的每年招生规模扩大到1080名，并每年转岗、在岗培训4000名全科医生；订单定向本（专）科医学生扩大到1000名，并适当提高补助标准；三是打通城市优质资源依次梯度下沉通道，实现城市三级医院对口支援县级公立医院全覆盖。城市三甲医院对口帮扶县级医院，原则上每年派出卫生技术人员数不低于全院中级以上专业技术人员总数的5%；选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%。四是提高卫生院人员收入，自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，从上年度收支结余部分自主提取不低于60%比例用于增发奖励性绩效工资，不纳入绩效工资总量。五是省财政增加安排资金用于增加基层医疗卫生机构事业费，从2017年起，按照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的核定编制数以及每人每年1万-1.2万元的标准核拨事业费。
另外，为吸引全科医生扎根基层，从2017年起，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置2个全科医生特设岗位，除享受单位发放的绩效工资和各项津补贴外，省财政增加安排资金，每岗每年补助6万元。
可以说，这500亿元巨额资金可以改变卫生院配备条件落后、环境较差，能力争全面完成“强基层”任务，推动基层卫生能力实现根本性提升。卫生院软件建设一定会发生质的变化，完全可以有足够充分的医疗能力来吸引和截留绝大多数常见病多发病，让这里的分级诊疗得以顺利实施进行。
但问题来了，从此以后的村室村医干什么？除了基本医疗服务，村医也就只能从事公共卫生与健康保健等工作！那么，村医村室职能的变迁能得到村医的欢迎和接受么？他们会有怎样的想法？
笔者就此与豫北部分村医交流征求意见，他们直言，如果这样的话，卫生院与二级医院一样的、高水平医疗，村医就没了医疗收入希望，就没有基药补助，那么我们村医维持生计的希望只有一条，那就是大幅度增加我们的公共卫生补贴！
笔者认为，广东强基层做法是有一定意义，对基层医改有较大的推进，但项目的设计与实施，
否则，如果投资空缺村室村医，又不增加提高村医的劳动报酬，那么，村医或许都会“撂挑子”，村医“退伍”现象将会越来越严重发生出现，基层医疗网底就会逐渐失去其职能作用！
不知道广东卫计委及看到消息的其它省市卫计委及政府有关部门领导，对此有怎样的思考？
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