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案例1
患者56岁，与机动车相撞后的骨盆平片如下图所示，你考虑什么诊断？
图1 造影剂注入膀胱后的骨盆平片
1.结肠膀胱瘘
2.膀胱外翻
3.腹腔内膀胱破裂
4.膀胱肿瘤
5.腹膜外膀胱破裂
➤可继发于外源性或医源性损伤。
➤I型：膀胱挫伤——最常见的形式，由膀胱粘膜不完全撕裂造成。
➤II型：腹膜内破裂——膀胱扩张时下腹部受创伤所致。由于膀胱顶部是膀胱最薄弱的部分，所以最容易破裂。在结肠旁沟和小肠肠管间可观察到造影剂。
参考答案：腹膜内膀胱破裂
案例2
患者41岁，尿频，排尿困难，以下哪项是最有可能的诊断？
图2 腹部冠状位CT扫描
图3 腹部横断位CT扫描
1.强直性脊柱炎
2.海绵肾
3.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
4.脊柱裂
5.
➤泌尿生殖道是仅次于肺部的结核感染常见部位。男性相对女性更容易感染结核，50岁以下患者好发。
➤通过血行传播，通常在初次接触后发生。感染初期可能没有临床表现，但在潜伏数十年后可有症状表现。
➤活动性肺内结核仅占整个病程的4%-8%。只有大约25%的泌尿生殖结核患者具有已知的肺结核病史。
参考答案：肾结核
案例3
患者男性，21岁，排尿困难，其胱造影如下图所示，你会做出什么诊断？
图4 膀胱造影
1.膀胱耳
2.
3.异物
4.结肠瘘
5.膀胱憩室
➤少见，分为先天性或继发性。先天性憩室（Hutch氏憩室）通常为单发，通过膀胱壁肌肉组织粘膜膨出，在男性中更为常见。继发性憩室是由阻塞、感染或医源性原因引起，比先天性憩室更常见，常有膀胱小梁形成。
➤憩室可比膀胱大，通常发生在输尿管开口的外侧和上方。
➤膀胱单侧或双侧的单个憩室可算作偶然发现，但如果同侧有多个憩室形成，一般提示存在潜在状况，需引起注意。
参考答案：膀胱憩室
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