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相关背景
法国现行的急性尿路感染指南建议，在不能使用氟喹诺酮和
研究简介
据我们所知，目前还没有头孢西丁与碳青霉烯类（CP）在治疗男性尿路感染（M-UTI）上的直接比较。学者进行了一项多中心回顾性队列研究，旨在比较FOX和CP在治疗产ESBL大肠杆菌所致
研究纳入2013年1月至2015年6月期间法国6所急诊教学医院的患者数据。患者均为男性，年龄大于18岁，使用头孢西丁或碳青霉烯类抗生素治疗的总时间≥50%。患者连续入组但未匹配。抗生素暴露采用患者病历和药房数据进行评估。
研究终点：主要终点为临床治疗成功，定义为治疗开始后3天及随访期间，患者症状缓解，无复发。次要终点为微生物学治疗成功，定义为治疗开始后3天及随访期间，尿培养显示产ESBL大肠杆菌阴性。
研究结果
总共纳入66例患者数据：33例采用头孢西丁治疗，33例采用碳青霉烯治疗。治疗结束时，有16例患者无法评估。最终队列共纳入50例可供评估的患者（头孢西丁组23例，碳青霉烯组27例）。中位随访时间为63天。患者平均年龄66±13岁，大部分患者（78.4％）有尿路病史。其中，社区获得性尿路感染占36.4%，医院获得性尿路感染占31.8%，医疗相关获得性尿路感染占31.8%。
患者接受抗生素治疗的详细方案请见图1。总的来说，19例（28.8％）患者接受了有效的经验性治疗（碳青霉烯、
图1 研究人群经验性和明确性抗生素治疗。a Empirical therapy（经验性治疗）：在
➤在碳青霉烯组中，所有产ESBL大肠杆菌菌株均表现出对
➤在头孢西丁组中，所有菌株均对头孢西丁治疗敏感。头孢西丁中位剂量为8000mg/d，亚胺培南中位剂量为3000mg/d，
➤结果还表明，较高剂量的头孢西丁（8000mg vs 6000mg）和通过持续输注给药与临床治疗成功显著相关。此外，没有证据表明对头孢西丁出现耐药性。
➤学者发现，头孢西丁组和碳青霉烯组分别有73.9%和81.5%的患者获得临床治疗成功，57.9%和50%的患者获得微生物学治疗成功。在单变量和多变量分析中，两组间临床或微生物学成功率均无显著差异（优势比分别为0.90和0.85）。在头孢西丁组中，较高剂量的药物和持续输注均与临床治疗成功显著相关。
小结
该项研究表明，头孢西丁在这类人群中的治疗是有效的（特别是在高剂量使用和连续输注时），可以限制碳青霉烯类药物的使用，从而避免耐药性的扩散。要确定头孢西丁的确切疗效，将来还需要进行更大规模的前瞻性研究或随机对照试验。
参考文献：Senard
O, Lafaurie M, Lesprit P, et al. Efficacy of cefoxitin versus
carbapenem in febrile male urinary tract infections caused by extended
spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli: a multicenter
retrospective cohort study with propensity score analysis. Eur J Clin
Microbiol Infect Dis. 2019 Sep 11. doi: 10.1007/s10096-019-03701-0.
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