停止暴力排乳：过去常认为应通过按摩来“疏通”乳腺，但指南明确强调，严禁对乳房进行按摩，这会造成组织损伤，甚至引发感染、蜂窝织炎和脓肿。同时，过度使用吸奶器排乳会增加乳汁分泌，反而加重病情，因此属于禁忌。

不推荐热敷：专家不推荐对哺乳期乳腺炎使用热敷，因为热敷会加剧炎症反应并使感染恶化。

非感染性LM：绝大多数可通过支持性治疗（如冰敷、避免过度排乳）在几天到一周内自行缓解，无需使用抗生素。

感染性LM：若患者出现明确的蜂窝织炎、硬结或肿块，或症状在24-48小时内恶化，应启动抗生素治疗。

一线用药：首选双氯西林（Dicloxacillin）或头孢氨苄（Cephalexin），连用10天。

特殊情况：怀疑MRSA感染或存在过敏时，可使用克林霉素或复方新诺明（TMP-SMX）。

哺乳建议：指南极力强调，即便发生感染或脓肿，患侧乳房继续哺乳依然是安全的。

由于哺乳期脓液极其黏稠，单纯使用注射器穿刺抽吸通常效果不佳，容易导致积液反复生长甚至撑破皮肤。

指南强烈建议：对于＞3 cm的积液或首次穿刺失败者，应直接行小切口（戳创）引流并放置重力引流管（如1/4 Penrose管或Foley尿管），保留3-5天。切开部位应尽量远离乳晕以防乳漏，并且切忌进行伤口填塞（填纱）。

必须行空芯针穿刺活检（CNB）：诊断GM必须有病理学证实（如非干酪样肉芽肿、多核巨细胞等），并排除恶性肿瘤。

警惕棒状杆菌感染（CNGM）：囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎（CNGM）是GM的一种特殊亚型，由棒状杆菌感染引起。一旦确诊，应给予多西环素（Doxycycline）经验性治疗。

对于未发现典型CNGM特征及其他明确细菌感染的普通GM患者，毫无经验性使用抗生素的依据。

临床医生必须告知患者：GM极易复发，彻底治愈可能需要长达18个月的时间。

病灶内类固醇注射（ILS）：对于症状加重的患者，首选抽吸积液后向病灶或周围炎性组织内注射曲安奈德（混合利多卡因）。绝对不推荐在不注射激素的情况下反复进行单纯抽吸。

系统性免疫抑制：对多发脓肿、病变范围广或局部激素注射无效的难治性病例，应考虑口服类固醇逐渐减量方案（常需风湿科协助）；更顽固的病例可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等生物制剂。

外科手术仅为“最后手段”：绝大多数GM可通过非手术成功控制。仅在所有其他手段均失效且能完整切除病灶时才考虑手术。极不推荐因GM行乳房切除术。

抗生素干预：当患者出现红斑或脓肿时，应尽早启动涵盖葡萄球菌（考虑MRSA）的抗生素（如复方新诺明）。对于复发性脓肿，由于常伴厌氧菌等混合感染，应加用甲硝唑或克林霉素。

生活方式建议：患有PDM-SMOLD且有乳头穿孔首饰的患者，必须永久摘除首饰以防加重鳞状化生。鼓励患者戒烟，但不应将戒烟作为为其进行手术的先决条件。

穿刺与引流：对于＜3-5cm的初发脓肿，推荐在超声引导下尝试穿刺抽吸，可能需要反复几次。对于多次穿刺仍持续存在的脓肿或皮肤变薄的脓肿，则应行切开引流（无需放置引流管或填塞）。

根治性手术指征：若患者出现复发性发作或首次发作后形成持续性瘘管，应在炎症和感染的静止期（quiescent period）考虑根治性手术。

手术技巧：为了降低复发率，通常建议采用放射状椭圆形切口，将乳头中央核心的导管、下方的窦道/瘢痕以及瘘管一并完整切除。

被否定的疗法：指南强烈不推荐将乳腺导管冲洗作为PDM-SMOLD的一线治疗。