70+男性，3 年前性 LC+LCBDE+T管引流术，术后 5 周拔除T管。本次入院前急诊 CT 平扫提示胆总管中下段见条状高密度影，大小约6mm*5mm*20mm。

入院后 MRCP：胆总管中下段见一类圆形低信号结节影，大小约6mm*6mm*15mm

施行腹腔镜胆道探查术，术中取出条形状异物，外包裹结石

证实为 Hemolok 夹，2 粒，外围形成结石包裹

•可能原因之一：胆囊管夹距离胆总管探查口较近，拔除T管后，胆总管扩张，窦道失去T管支撑，腹腔压力导致夹子从窦道口移位胆总管

支持点 1：回看拔除T管之前CT影像

胆总管 T 管附近见短条状高密度影（疑似为hemolok夹）

支持点 2：（基于既往经验），T 管拔除后胆道探查过程中即发现夹子掉落胆总管，说明经T管窦道胆道镜探查取石操作过程中也可导致夹子移位胆总管

避免使用各种夹子

•尝试使用丝线结扎或可吸性缝线缝扎胆囊管和动脉动脉

其他方法

•正确使用结扎夹，使用最少量的Hemolok夹，残余胆囊管的长度限制在0.5～1.0 cm， Hemolok夹尽量远离胆总管；

•使用可吸收材料夹等

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