2019 ASA | 危重症外科患者败血症长期结果:住院死亡率与预后不一致
2019-04-11 来源:医脉通

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第139届美国外科协会(ASA)年会于2019年4月11日至13日在美国达拉斯举行。ASA成立于1880年,是美国历史上最悠久、最负盛名的外科组织,其成员不仅包括来自美国的知名外科医生,还包括来自世界各地的顶尖外科医生。


协会还设立了年度科学奖以鼓励外科领域的优秀人才,从而提高外科临床的诊疗水平。ASA会议宗旨是全面提高临床手术、手术实验、相关科学以及外科手术护理的水平,协会的目的是汇集全球外科领域的专家和学者,以分享最新的临床和研究成果,旨在为大家临床工作提供帮助。


研究目的:随着早期发现和治疗,住院患者败血症死亡率已大幅下降。然而,越来越多的早期败血症患者进展为慢性危重症(CCI:ICU LOS≥14天,伴持续性器官功能障碍),同时该类患者出院后结果缺乏记录。研究人员探讨了术后败血症的长期结果和死亡率。


研究方法:研究人员对患有败血症的危重病人进行了一项前瞻性纵向(1年)的队列研究。


研究结果:研究共招募287例患败血症的外科手术患者,仅有13例(5%)患者在14天内死亡,97例(34%)患者进展为CCI,其余177例(62%)表现为快速恢复(RAP)。CCI患者与RAP患者相比年龄更大,合并症负担更重,器官功能障碍更严重,继发感染发生率更高(p<0.001)。


值得注意的是,85例(87%)CCI患者在住院期间存活,但几乎所有(88%)的患者出院状况不佳(如LTAC、SNF、临终关怀等)。CCI患者3个月、6个月和12个月的机体状况表现较差(p<0.01),功能状态较差(图1A), 12个月死亡率为41%(图1B)。


图1 RAP和CCI患者随访数据


研究结论:败血症外科手术患者的住院生存率与长期预后不一致,尤其是患有CCI的人群中表现更为严峻,这在讨论复杂外科患者的预期结果时是至关重要的信息。


来源:ASA官网

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