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咳嗽按性质可分为干咳与湿咳。众多指南建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。本文主要介绍湿咳常见病因和治疗。

 

病因和症状

 

咳嗽是对喉咙或肺部刺激而产生的反射。当气道中的液体触发咳嗽反射时，就会出现湿咳。湿咳可能是多种原因引起。一些潜在原因包括：

 

• 呼吸道感染

• 慢性肺病

• 心脏疾病

 

有时，湿咳伴有其他症状，例如：

• 呼吸急促

• 喘息

• 爆裂音

• 干啰音

• 粉红色痰

 

与干咳之间的区别

 

湿咳的典型病因包括：

 

1. 呼吸道感染

 

湿咳常由呼吸道感染引起。各种类型的呼吸道感染均可导致黏液增多，包括：

 

• 普通感冒

• 急性支气管炎

• 肺炎

 

呼吸道感染的其他可能症状包括：

 

• 咽喉痛

• 发热或寒战

• 乏力

 

2. 支气管扩张  

 

支气管扩张患者黏液生成过多，从而引发湿咳。支气管内过多的黏液积聚，也增加肺部感染的风险。

 

支气管扩张的其他可能症状包括：

• 喘息

• 呼吸急促

• 乏力

• 咳血或痰中带血

• 胸痛

• 关节痛

• 杵状指

 

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

 

某些类型的COPD会损害肺内微小气囊，还有一些COPD会影响支气管、细支气管。

COPD症状也可包括：

 

• 湿咳

• 喘息

• 呼吸急促

• 胸闷

 

4. 充血性心力衰竭（CHF）

 

CHF可能会产生粉红色黏液。其他症状可能包括：

 

• 呼吸急促

• 乏力

• 由于右心衰竭引起的腿部或脚部肿胀，导致循环不良。

 

干咳的原因

 

干咳几乎不产生黏液。通常是因气道刺激和炎症反应而发病。干咳的一些常见原因包括：

 

• 胃食管反流病

• 哮喘

• 肺纤维化

• 某些药物

 

COVID-19会引起湿咳还是干咳？

 

根据世界卫生组织（WHO）的意见，COVID-19的最常见的症状是干咳、发热和乏力。在某些患者中，咳嗽可能会伴有痰液。重症COVID-19患者可发展成肺炎，可能出现湿咳。

 

治疗

 

湿咳的治疗目的不是止咳，而是提高咳嗽效率，从而帮助患者清理气道。如果咳嗽是由基础疾病引起，应针对该具体疾病进行治疗。

 

1. 祛痰药和黏液溶解剂

 

最适合湿咳但痰液难以咳出的患者

 

2. 气道廓清技术

 

气道清除设备，例如震荡呼气正压（PEP）装置，在呼气过程中利用压力和振动将痰从气道移除。有助于提高咳嗽效率。

 

3. 盐水漱口

 

用盐水漱口是一种简单的家庭疗法，可能有助于缓解湿咳。盐水可以减少咽喉后部的黏液，从而减少咳嗽需要。

 

4. 对因治疗

 

湿咳的治疗选择也部分取决于病因。一些具体的治疗方法包括：

 

➤ 抗生素

用于细菌感染引起的湿咳

 

➤ 治疗CHF的药物

因CHF而出现湿咳的患者可能需要服用利尿剂，可以缓解液体潴留、减少肺中的液体量，从而有助于减轻湿咳。

 

总结

 

气道内液体或黏液过多可导致湿咳。常见的可引起湿咳的疾病包括呼吸道感染，慢性肺部疾病和CHF。

 

对湿咳的治疗，部分取决于原因。如黏液溶解剂和祛痰药可以帮助患者清除黏液。抗生素可以帮助治疗细菌性呼吸道感染，CHF患者引起的湿咳，需使用针对CHF的药物进行治疗。

 

医脉通编译整理自：

Wet coughs: What to know.Medically reviewed by Dr. Sirisha Yellayi, DO — Written by MaryAnn De Pietro, CRT— Updated on July 15, 2020.

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