欧洲呼吸学会（ERS）于2019年9月28日至10月2日在西班牙马德里举行，众多专家学者参与会议。会议期间，我们有幸采访到重庆医科大学附属第一医院呼吸科杨丽副教授。

杨丽副教授 

肺栓塞（PE）分层的危险因素，尤其与下肢深静脉血栓（DVT）之间的关系，还未明确。会议期间，杨丽副教授代替陈虹教授团队分享了此项研究。

研究方法

该研究是一项回顾性研究，初步纳入485例肺栓塞患者。其中，22例没有进行下肢静超声（CUS），10例无法确认是否行CUS，61例患者不具有2014年ESC指南危险分层信息。研究最终对392名患者进行危险分层。高危患者24例（6.1%），中危患者171例（43.6%），低危患者197例（50.3%）。

研究结果

➢304名PE患者合并下肢DVT（77.6%）

➢相较于低危患者，中高危PE患者合并下肢DVT的发生率更低（67.2%VS 87.8%，p＜0.0001）

➢在中高危PE患者中，孤立性远端DVT发生率较近端DVT发生率高（59.0%VS 39.1%，p=0.005）

➢无症状DVT发生率较有症状性DVT发生率高（63.0%VS 36.7%， p＜0.0001）

➢双侧DVT发生率较单侧DVT发生率高（54.5%VS 40.4%，p=0.03）

➢无症状性DVT是中高危PE患者的独立危险因素。

接受采访

问题一：下肢深静脉血栓与肺栓塞分层有什么关系？ 

答：下肢深静脉血栓与肺栓塞有一定的相关性，平时可能认为一定有深静脉血栓才能有肺栓塞，但是临床上很多胸痛患者，除常规筛查外，对疑似肺栓塞的患者进行下肢超声，发现部分患者没有那么严重的血栓负荷，但仍有肺栓塞高危风险。我们认为新鲜的下肢深静脉血栓更容易脱落，虽然检测不到，但是能造成风险更高的肺栓塞。 

问题二：能否根据下肢深静脉血栓的严重程度对肺栓塞治疗及预后进行评估？ 

答：如果是严重的下肢深静脉血栓，需要观察血栓是陈旧的还是新鲜的，如果陈旧栓塞对肺栓塞的治疗不一定有太大的调整。根据肺栓塞的严重风险，而不是下肢静脉血栓的严重程度，判断是否溶栓治疗。 

问题三：下肢静脉栓塞对于亚段肺栓塞是否使用抗凝药物有什么参考意义？ 

答：抗凝治疗不是根据疾病部位，亚段肺栓塞整体以肺栓塞的风险程度，比如血流动力学稳定性、右心功能、肺动脉高压，为标准调整治疗药物。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)