2019年美国胸科学会（ATS）年会正在进行，中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬教授团队的一项多中心注册研究分析了由非流感病毒引起的
医脉通：您好！请问您能否介绍一下这项研究的结果和意义？
周飞：随着检测技术的进步，在呼吸道感染领域，我们已从认识细菌扩展到认识病毒。在引起肺炎的病毒中，目前认识最多的是流感病毒，现在我们正处于一个由流感向非流感病毒逐渐认识和过度的一个节点上。所以这次我们的这项研究主要针对非流感病毒肺炎，因为既往认为非流感病毒主要在儿童肺炎以及在免疫抑制人群下呼吸道感染当中发挥了重要作用。但它在免疫正常的成人下呼吸道感染中的作用和临床影响尚不明确。这次我们的研究通过收集全国34家医院的住院免疫正常成人的肺炎数据，比较了流感和非流感病毒肺炎之间的病情严重程度、并发症以及预后。从这几方面证明，非流感病毒肺炎实际上和流感病毒肺炎的病情严重程度是一致的，而且我们进一步分析发现，不同的非流感病毒，包括RSV、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒等，实际上病情严重程度与流感病毒肺炎也是相似的。
也就是说，我们的临床医生应认识到非流感病毒在免疫正常的成人肺炎患者当中也发挥了重要作用。虽然我们现在还没有应用于临床的药物，但已经有许多药物正在进行二期或者三期临床试验，所以我们期待未来随着对非病毒性肺炎认识的增加、药物的成熟，可以对患者的治疗和预后产生影响。
医脉通：本次会议您有哪些关注热点和收获？
周飞：实际上我本次参会还是主要关注肺部感染和肺炎这一领域，我看到目前其他同道的研究主要还是集中在这几方面：
1. 肺炎病情严重程度的评价：由于既往CURB-65、PSI评分在预测患者并发症和不良事件中的局限性，一些学者重新构建了评分系统或增加一些变量到原有的评价当中，改善评分系统预测的准确性。
2. 一些研究者关注了某一些特殊的细胞，包括淋巴细胞或者是巨噬细胞在整个肺炎的发生，及其预后中的一些作用。
3. 大会上讨论的一个热点就是呼吸道微生物菌群。可能我们对于微生物菌群的研究还基本上停留在取标本，或者说取不同时间段或者不同位置的标本进行检测，分析呼吸道疾病发生或加重与微生物菌群相关性这样一个相对比较初步研究的水平上。那么这种微生态最后如何影响患者预后，或者其自身如何进行平衡和调节，其中定植与感染是如何演变和区分等等，这实际上还需要很长的路要走。
4. 还有一些研究主要是针对治疗上的一些问题，尤其是经验性抗感染治疗中如何平衡覆盖病原谱与减少不必要抗菌药物的问题，包重症及非重症人群抗菌药物使用，是否覆盖耐药菌，是否经验性抗耐甲氧西林
5. 我也关注了一些新的治疗方法，包括刚才看到一个吸入特定噬菌体，能够改善肺
附研究摘要
研究背景
尽管流感病毒在肺炎中的中的作用和临床影响已经得到了广泛的认识，但非流感病毒肺炎在社区获得性肺炎（CAP）中的意义及其对患者临床预后的影响仍不清楚，尤其是在免疫正常成人患者中的作用仍不明确。
研究方法
本研究前瞻性入组了全国34家医院2336名免疫正常的住院成人CAP患者。患者入院后除进行常规病原学检测外，所有患者使用PCR技术进行咽拭子病毒检测。流感病毒性肺炎患者的病情严重程度、院内并发症、72小时达临床稳定比例、住院时间及病死率等与费流感病毒肺炎进行比较.
研究结果
2336名住院成人CAP患者中有915名病毒感染患者最终纳入分析。2336名患者中，流感病毒最为常见 (28.4%) ，其次为呼吸道合胞病毒 (3.6%)，腺病毒 (3.3%)，人偏肺病毒(3.0%)，副流感病毒(2.2%)， 鼻病毒 (1.8%)和人偏肺病毒 (1.5%). 非流感病毒肺炎占病毒性肺炎患者的近1/3。不同的非流感病毒所致 CAP的临床表现差异不明显，腺病毒影像学实变相对多见. 住院过程中非流感病毒肺炎患者
研究结论
非流感病毒肺炎中并发症的高发生率及其与流感病毒相似的病情严重程度和预后提示我们，即使在免疫正常的成人CAP患者中，亦应给予非流感病毒性肺炎足够重视。
专题报道链接>>>2019年美国胸科学会年会
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