当地时间5月17日，2019美国胸科学会年会（ATS 2019）在达拉斯拉开序幕。在本次大会上，重庆医科大学附属第一医院心血管内科黄玮教授的一项研究被选为壁报，并进行了题为“肺动脉球囊扩张术和利奥西呱在慢性血栓栓塞性肺高血压中疗效对比”的精彩口头报告。为此，医脉通对黄玮教授进行了专访。

医脉通：请您介绍一下本次壁报的主要内容？

黄玮：这项研究是治疗小儿肺动脉高压（PPAH），尤其是新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），先心病手术后肺动脉高压的靶向治疗药物的疗效对比。结果显示，靶向药物，尤其是PDE5抑制剂和内皮素受体拮抗剂的疗效较好，可明显降低肺动脉高压，改善患者的氧合指数，且药物的安全性较好。

医脉通：请简单介绍一下您在ATS大会上报告的研究内容和临床意义？

黄玮：在本次ATS大会上，我汇报的研究主要比较了肺动脉球囊扩张术和利奥西呱在慢性血栓栓塞性肺高血压中的疗效。这是对既往文献进行的系统回顾和荟萃分析。结果显示，肺动脉球囊扩张术和利奥西呱均可降低慢性血栓栓塞性肺高血压患者的肺动脉压力、肺血管阻力，而且可改善心功能和运动耐量。利奥西呱主要的不良反应为消化道症状、头昏、低血压、鼻咽部不适等。肺动脉球囊扩张术的主要不良反应为咯血和肺动脉损伤。但是随着技术的提高，这些不良反应正在逐渐减少。

总体而言，这两种方法均可使患者获益，且安全性较好。另外，我国慢性血栓栓塞性肺高血压患者较多，但每年仅有<100例患者进行外科肺动脉内膜剥脱术，较少患者可在手术中获益。利奥西呱已在中国上市，不能进行手术治疗的患者或可在肺动脉球囊扩张术或利奥西呱药物治疗中获益，从而改善患者预后，减少死亡率。

医脉通：这次会议有哪些肺血管疾病方面的研究和进展？

黄玮：在肺血管疾病方面，今年的ATS大会中发布了一些新的临床研究，包括美国肺血管病多基因组学的一项研究PVDOMICS。明天还会陆续发布一些新的研究，我们拭目以待。

医脉通：参加此次会议您有哪些感想或收获？

黄玮：本次大会非常好。中国的很多学者，尤其是北京阜外心血管病医院荆志成教授团队带来了包括基因组学、表观遗传学等多方面的基础研究，研究结果引起了美国同道的关注。雌激素在肺动脉高压中的相关研究同样令人瞩目。日本专家带来的肺动脉球囊扩张术治疗慢性血栓栓塞性高血压方面的内容也非常好，美国研究者则带来了多基因组学等研究的结果。希望大家共同努力，通过结合基础研究和临床研究，来改善肺高血压的预后。

附：壁报摘要

A1878 / P577 - 肺血管扩张剂在小儿肺动脉高压中的疗效和安全性：系统评价和Meta分析

PPAH，特别是PPHN和小儿术后肺动脉高压，与儿童的发病率和死亡率相关。该荟萃分析试验旨在评估肺血管扩张剂在PPAH患者中的有效性和安全性。

本研究检索了PubMed、 EMBASE和Cochrane图书馆中，对比肺血管扩张剂与安慰剂对PPHN和小儿术后肺动脉高压影响的随机对照试验。试验中共纳入8项随机对照试验，254例小儿患者。

研究显示，与安慰剂相比，肺血管扩张剂可显著降低死亡率、不良事件（包括贫血、全身水肿、呕吐和红细胞输注）发生率，并可缩短机械辅助通气时间，降低氧合指数。另外，肺血管扩张剂组无药物相关临床或实验室不良事件发生。

研究证实，与安慰剂相比，肺血管扩张剂可显著降低PPAH患者的死亡率和不良事件发生率，且肺血管扩张剂的耐受性较好。

专题报道链接>>>2019年美国胸科学会年会

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)