当地时间5月17日，2019美国胸科学会年会在达拉斯拉开序幕。对于伴或不伴慢阻肺的吸烟者，其死亡原因和预测因子有何不同？美国学者在会上公布了此研究结果。
在美国，每5个人中就有一个人死于吸烟。吸烟者死亡的常见原因包括呼吸系统疾病、心血管疾病和肺癌。研究者假设死亡的原因和预测因子因气流受限的严重程度而异，进行了此项研究。
研究方法
研究者分析了COPDGene 队列中既往吸烟者的数据，包括肺功能正常、肺功能受损而比值不变（PRISm；吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC ≥ 0.7，FEV1 < 80%预测值），以及GOLD分级1~4组（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC < 0.7）的吸烟者。死因是通过审查死亡证明，医疗记录和知情人访谈确定。研究者使用多变量Cox比例风险模型来检测各种死亡原因的临床参数和生存曲线间的相关性。此分析调整了年龄、性别、种族、教育程度、
主要结果
该分析纳入10,136名受试者：4,387名肺功能正常吸烟者，1,261名PRISm受试者，2,717名GOLD 1~2组的受试者，1,771名GOLD 3~4组的受试者。与具有正常肺功能和PRISm的受试者相比，GOLD 1~4组的受试者年龄较大（56.8±8.4 vs 63.1±8.6 岁; p <0.001）并且具有更多吸烟包年史（38.4±21.3 vs 51.6±27.2; p <0.001） 。在1757名死亡的受试者中，1,348人死亡原因可获得。GOLD 3~4组中大多数死亡（61％）与呼吸疾病相关（图）。在GOLD 1~2组受试者中，呼吸事件、心血管疾病和肺癌占所有死亡的比例几乎相等（分别为20％、22％和18％）。相比之下，呼吸疾病相关死亡仅发生在6％的肺功能正常和PRISm的受试者中，其中最常见的死因是其他（33％）、心血管疾病（25％）和肺癌以外的恶性肿瘤（20％）。
呼吸疾病相关死亡的独立预测因素为：≥2次呼吸急性加重（HR 9.90; p <0.001），
结论
大多数GOLD 3~4受试者有呼吸疾病相关死亡，而心血管疾病和肺癌死亡更常见于肺功能正常、PRISm和GOLD 1~2组的吸烟者中。呼吸系统疾病高频率恶化可以鉴别呼吸相关死亡风险增加的而无慢阻肺的吸烟者。
参考：W. W. Labaki, et al.Causes and Predictors of Death in Smokers with and Without COPD: An Analysis of the COPDGene Cohort.
专题报道链接>>>2019年美国胸科学会年会
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
