《精神障碍门诊改良电休克治疗操作规范专家共识（2026版）》即将发布！| 指南共识_

《精神障碍门诊改良电休克治疗操作规范专家共识（2026版）》即将发布！| 指南共识

发布时间：2026-06-03

改良电休克治疗（MECT）是一种在全身麻醉状态下，利用短暂、适量的电流刺激大脑引发可控的、短暂的大脑皮质放电，从而实现精神障碍治疗目标的物理治疗技术，是精神障碍的重要物理治疗方法之一。近年来，门诊MECT的临床需求日益增长，但国内迄今尚未形成统一的门诊MECT操作规范。现有2025版《精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识》主要针对住院MECT制定，无法完全覆盖门诊场景的特殊要求。

为规范精神障碍门诊MECT的临床应用，中国医师协会精神科医师分会联合广东省心理卫生协会物理治疗专委会发起，在系统检索国内外相关证据的基础上，结合国内多家三甲医院、不同学科领域医学专家的实践经验，在前期《精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识》的基础上进一步拓展，制订了《精神障碍门诊改良电休克治疗操作规范专家共识（2026版）》（以下简称“共识”）。

共识全文拟发表于《中华医学杂志》第106卷第24期，通信作者为广州医科大学附属脑科医院郑伟、黄兴兵。

共识的制订严格遵循科学性与系统性原则。专家组成员采用改良德尔菲法匿名投票，当“同意+强烈同意”或“反对+强烈反对”的专家比例至少达到70%时，即视为该条意见达成共识，经投票及修改最终形成11条推荐意见，内容涵盖患者纳入标准、场地与设备要求、团队构成、人员资质与岗位职责、治疗流程、质量控制和安全管理、专业培训与持续教育等MECT操作核心环节。

以下为门诊MECT操作规范专家推荐意见汇总：

推荐意见1

建议门诊MECT在二级及以上医院开展。特殊人群如青少年、妊娠期妇女及老年人等，应在三级医院实施门诊MECT，必要时安排急诊留观（专家共识度91.67%）。

推荐意见2

对于高自杀风险拟行MECT治疗患者，优先选择住院治疗；若患者及家属拒绝住院，需强调风险并签署相关知情同意书（如《拒绝住院知情同意书》等），再开展门诊MECT（专家共识度97.22%）。

共识指出，住院患者的MECT的适应证与禁忌证已在《精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识》中得到系统阐述。然而，门诊患者与住院患者存在一定的差异。针对精神障碍患者群体，门诊MECT的实施需要在适应证与禁忌证的考量上更为严格，以确保治疗的安全性和有效性。

推荐意见3

门诊MECT应分区管理，相比于住院MECT，可增设便民咨询服务、MECT诊室等功能区域，具体设置可参照各省份精神专科医院评审标准的相关规定（专家共识度97.22%）。

共识建议在二级及以上医院开展门诊MECT。场地应采用分区管理模式，根据医院条件与工作需求，可设置专门且固定的便民咨询服务、MECT诊室、预约接待中心及等候区、麻醉评估室、MECT治疗区、留观区（麻醉复苏区）、数据管理区等功能区域（图1），具体设置可参考各省份精神专科医院评审标准的相关细则。

图1. 门诊改良电休克治疗的场地设置与功能区示意图

推荐意见4

门诊MECT的各环节应形成无缝衔接的闭环管理（详细流程见图2）（专家共识度94.44%）。

共识指出，门诊MECT的治疗流程需在住院患者MECT流程基础上，结合门诊特点进行优化，重点关注安全性，各环节应形成无缝衔接的闭环管理（图2）。

图2. 门诊改良电休克治疗标准化操作流程图

推荐意见5

建议门诊MECT治疗前重点评估患者的基础神经认知功能（专家共识度97.22%）。

共识指出，治疗前评估包括病情评估（适应证评估、既往治疗经过、目前合并用药、麻醉评估），基础神经认知功能评估及相关辅助检查，均与住院MECT的要求一致，其中建议重点评估患者的神经认知功能，具体的评估内容请参见《精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识》中“MECT治疗前评估”部分。门诊MECT治疗前药物调整原则亦与该共识完全一致。

推荐意见6

门诊MECT治疗前，患者及家属需签署《术前禁食禁饮确认书》（专家共识度100%），若无法确定患者是否禁食禁饮，必要时可采用床旁胃部超声检查确认（专家共识度86.11%）。

共识指出，相对住院部而言，门诊MECT的知情同意过程应尤为详尽，知情同意书内容建议明确列出：患者基本信息与诊断；治疗目的和治疗原理；适应证与禁忌证；治疗后可能的不良反应与应对措施；替代治疗方案；患者及监护人的各项义务（需如实告知既往病史、药物过敏史、合并用药情况、治疗前禁食禁饮要求、治疗前移除贵重物品要求、治疗后饮食注意事项、不宜高风险操作要求、离院陪同要求、配合随访等）。

推荐意见7

门诊MECT首次治疗采用低电量，后续可根据抽搐发作质量动态调整电量参数（专家共识度94.44%）。

共识指出，首次治疗采用低于标准刺激发作电量的策略，后续治疗可根据患者的抽搐质量调整刺激电量。比如青少年等特殊人群，首次使用时可采用标准电量的40%。应依据个体特征（如年龄和体重等）精细调整麻醉方案，优先选用起效快、代谢快的短效麻醉药和肌肉松弛药，精确计算剂量。

推荐意见8

若出现严重不良反应，需及时记录并处理，根据不良反应的类型，调整治疗参数、治疗药物种类及剂量，或转至住院治疗（专家共识度97.22%）。

共识指出，治疗中可能出现的常见不良反应（如发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、神经认知功能损害等），需遵循“早期识别‑早期干预”处理原则，必要时启动专科会诊。门诊MECT治疗过程中若出现谵妄等严重不良反应，需及时记录、处理；根据不良反应的类型，调整治疗参数或治疗药物种类/剂量，必要时转为住院治疗。

推荐意见9

患者离院前需重点评估意识、肌力恢复情况，必要时延长留观时间（专家共识度100%）。

共识指出，患者须同时满足以下条件方可离院：（1）生命体征平稳，体温、心率、血压处于安全范围、血氧饱和度（SpO₂）≥95%；（2）意识清楚，定向力准确，对答切题；（3）肌力恢复至5级，独自行走；（4）无显著不良反应如谵妄等；（5）由成年家属陪同并与护士签署离院交接单。

推荐意见10

门诊MECT治疗期间及疗程结束后1个月内，禁止进行高危风险操作如驾车、高空作业、操作危险机械及饮酒等（专家共识度94.44%）。

共识指出，治疗结束后，护理人员须与家属进行交接与离院宣教。离院宣教要点应包括：（1）患者活动限制；（2）饮食指导；（3）不良反应识别与应对措施；（4）医院联系途径。建议提供宣教视频或书面材料，方便家属随时查阅。

推荐意见11

开展门诊MECT的临床医师及护士，上岗前需取得培训合格证书及医院的技术授权，上岗后定期参加培训及考核（专家共识度97.22%）。

门诊MECT是一项高度专业化的临床干预技术，因此，对相关专业技术人员的系统化培训和持续教育至关重要。培训工作应由国家级或省级心理卫生学会/协会，或具有相关资质的MECT培训基地承担。培训周期建议不少于3个月。

共识最后指出，近年来国内快速抗抑郁中心的建设开展得如火如荼。除了门诊MECT外，快速抗抑郁中心还可整合静脉注射氯胺酮/艾司氯胺酮、艾司氯胺酮鼻喷剂、磁抽搐治疗（MST）、斯坦福加速智能神经调控疗法（SNT）等多项前沿治疗技术。但目前仍缺乏门诊MECT与上述技术的疗效及安全性的对比研究，未来仍有待进一步探索。此外，如何将各项技术进行整合与序贯协同，以构建优势互补、个体化的治疗策略，实现更高效、精准的临床干预，是快速抗抑郁中心发展的必然方向，亦是精神科未来重要的研究方向。