医脉通导读
本项纳入超过1,000名国内青少年的研究显示，9.9%的参与者报告了5项或更多边缘型人格障碍（BPD）特征，提示其可能符合DSM-5 BPD诊断标准。这些青少年中，64.9%存在解离症状（52.6%）和/或PTSD/CPTSD（41.2%），上述比例显著高于存在少于5项BPD特征者。
创伤相关变量在很大程度上（52.9%）解释了BPD症状的方差；BPD特征与自我组织障碍、情感虐待、PTSD症状、解离症状关系最为密切。
作者指出，尽管其他病因（如遗传影响）不应被忽视，但BPD可以主要被视为一种创伤相关障碍；年轻人BPD的预防和治疗应考虑创伤相关因素；针对报告BPD特征的青少年，筛查PTSD/CPTSD和解离症状很有必要。
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边缘型人格障碍（BPD）以人际关系、自我意象、情绪高度不稳定及显著的冲动性为特征，是污名化程度最重的精神疾病之一：一些医生认为，BPD患者倾向于操纵他人，寻求关注，且不依从医嘱。然而，如果从创伤的角度理解BPD症状，临床或许更容易理解BPD患者的挣扎；例如，这些症状可能是患者应对创伤和应激的反应。
相比于成年人，针对青少年BPD的研究较为有限。此外，大多数此类研究在西方人群样本中开展；考虑到社会文化因素不仅影响创伤反应，还会影响人际问题和情绪调节，有必要在东方人群中探讨BPD特征及其与创伤相关因素的联系。例如，在中国文化中，由于强调等级尊重、秩序、忍让的价值观，有关童年创伤、不良经历、虐待的报告较少。曾有一项研究探讨了国内青少年的BPD患病率，但该研究发表距今已有16年。
一项10月7日在线发表于Eur J Psychotraumatol.的研究中，研究者针对一个国内青少年样本评估了BPD特征及其与创伤相关因素（不良经历和创伤后/解离症状）的关系。
该研究从中国西南地区的两所公立中学招募了1,147名青少年，平均年龄16.4（SD 0.81）岁，女性54.6%。研究使用自评解离障碍访谈量表-边缘型人格障碍（SR-DDIS-BPD）评估BPD特征，使用10项童年不良经历（ACE）问卷评估童年虐待及其他不良经历，使用8项分离体验量表-分类（DES-T）评估解离症状，使用国际创伤问卷-儿童和青少年版（ITQ-CA）评估
基于SR-DDIS-BPD量表，9.9%的参与者存在≥5项BPD特征，提示其符合DSM-5 BPD诊断标准的可能性较高；70人（6.1%）表现出至少6项BPD特征。最常见的BPD特征是不稳定/激烈的人际关系（20.7%）。
童年虐待/忽视
存在≥5项BPD特征的参与者报告的童年虐待/忽视平均为1.97种（SD 1.50），显著多于<5项BPD特征者（0.35种，t=11.346，p<0.001）。前者报告至少经历过一种形式的童年虐待/忽视的比例为89%，后者为21.3%。存在≥5项和＜5项BPD特征的参与者的童年期不良经历情况如表1：
表1. 存在≥5项和＜5项BPD特征的参与者的童年期不良经历对比
CPTSD及解离症状
存在≥5项BPD特征的参与者中，64.9%存在解离症状和/或PTSD/CPTSD。相比于存在<5项BPD特征者，存在≥5项BPD特征者更可能存在解离症状（52.6% vs. 10.2%, χ2(1) = 150.341, p<.001），更可能符合ICD-11 probable PTSD/CPTSD的诊断标准（41.2% vs. 4.1%, χ2(1) = 198.106, p<.001）。
BPD特征与创伤相关因素的关联
创伤相关变量可显著预测BPD特征（F(13, 1119)=96.735, p<.001），解释BPD特征52.9%的方差。自我组织障碍（DSO）是BPD特征的最强预测因素（β=.306, p<.001），其次为情感虐待（β=.145, p<.001）、PTSD症状（β=.137，p<.001）和解离症状（β=.136，p<.001）。除躯体忽视外，其他所有形式的童年虐待和忽视均为BPD特征的显著预测因素（β=0.078-0.145, p≤.003）。
创伤相关障碍？
BPD特征在国内青少年样本中较常见：9.9%的受访者报告了5项或更多BPD特征，提示其可能符合DSM-5 BPD诊断标准。这些青少年中，64.9%存在解离症状（52.6%）和/或 PTSD/CPTSD（41.2%）。创伤相关变量在很大程度上解释了BPD症状的方差。BPD特征与自我组织障碍、情感虐待、PTSD症状、解离症状关系最为密切。
作者指出，综合考虑本项研究及其他研究成果，尽管BPD的其他病因（如遗传影响）不应被忽视，但BPD可以主要被理解为一种创伤相关障碍，年轻个体BPD的预防和治疗应考虑创伤相关因素。对于报告BPD特征的青少年，筛查PTSD/CPTSD和解离症状非常重要。通过认识到BPD的某些特征是对创伤和应激的可理解的反应，临床可以采取更具同情心的视角，避免使用污名化的标签。
文献索引：Yuan GF, Lam SKK, Lay CM, et al. Borderline personality disorder (BPD) features and their relationship with trauma and dissociation among Chinese adolescents: is BPD really a trauma-related disorder? Eur J Psychotraumatol. 2025 Dec;16(1):2562724. doi: 10.1080/20008066.2025.2562724. Epub 2025 Oct 7. PMID: 41055930; PMCID: PMC12507104.
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