旧金山——一项新研究显示，对于激越的精神科住院患者，让患者听音乐有助于减少抗激越药物的使用，包括
纽约州立大学（SUNY）上州医科大学的研究者发现，将放音乐作为临时“来一针”的替代治疗手段，不仅能减少激越患者对抗精神病药的需求，甚至还可以缩短住院日。
“我们在努力减少精神科急性住院患者对抗激越药物的使用，这些药物有很多副作用。”主要研究者、SUNY上州医科大学精神科住院医师Trevor Scudamore博士在接受采访时指出。
本项研究于美国精神医学学会（APA）2019年年会发布。
研究简介
既往研究显示，音乐对于罹患一系列精神障碍的患者均有治疗效果，包括抑郁、孤独症、
对于精神科激越患者，一般的处理手段为按需使用（p.r.n.）抗激越药物，如氟哌啶醇或奥氮平。这些药物的副作用包括头晕、意识模糊、平衡能力受损、胃肠道症状、睡眠问题等。
本项研究分为两个阶段，共持续六个月：前三个月，研究者建立了上州大学医院精神科住院患者的基线激越/焦虑水平及用药情况；后三个月，研究者记录了将听音乐作为备选治疗手段后，这些受试者用药情况的变化，其中药物包括肌注、舌下及口服剂型。
具体而言，当患者感到焦虑或难以自控时，他/她可以选择不接受药物治疗，而是通过无线耳机在iPad上听30分钟的音乐。患者可以从预设歌单中选择音乐，这些音乐包括多个流派，包括古典、说唱及热门歌曲前四十名。
研究中，172名成年患者在为期6个月的研究中曾按需使用过抗激越药物，其中101人在引入音乐作为治疗手段之后按需使用过抗激越药物。这些受试者的年龄自18至82岁不等，平均年龄41岁，最常见的诊断包括物质滥用（61%）、抑郁（50.6%）、精神病性障碍（28.5%）及创伤相关（26.2%）。
合作研究者Christopher Botash博士指出，一些住院患者会规律听音乐，一部分人每天都要求听音乐，也有一些患者偶尔听上一两次。然而，研究者无法准确可靠地收集患者听音乐的精确信息。
效果显著
用药记录显示，针对激越，该病房最常使用的抗精神病药为奥氮平及氟哌啶醇。引入音乐干预后，病房两种药物的使用量均较前减少：氟哌啶醇用药记录从每月平均101条下降至87.9条，奥氮平用药记录从每月平均101.4条下降至81.9条。
研究者未专门分析药物剂量，部分原因在于，药物剂量的调整并非完全基于焦虑或激越水平，与患者体重等其他因素也有关。
本项研究的一个局限之处在于，“后三个月比前三个月忙得多”。尽管患者数量从前三个月的71人增加至后三个月的101人，但氟哌啶醇及奥氮平的用药记录仍较前减少。此外，患者的中位住院日由6.5天下降至5天，研究者将上述变化归功于音乐干预。
“我们没有其他的混杂因素：除了有音乐干预了，整个病房的管理与之前相比没有其他变化。”
反馈正面
31名患者完成了调研，对音乐的镇静效果进行了评分。其中，96%的患者给予了正面的反馈。具体而言，在5分制Likert量表中，他们“强烈认同”或“认同”音乐的镇静效应。很多患者报告称，他们对于拥有更多的治疗选择而感到高兴。
研究者请病房护士使用外显激越严重度量表（OASS）评估音乐干预前后患者的激越程度，并完成了相关调研。研究者指出，由于完成者的数量较少，此处结论不明确。
研究者指出，这一现象可能是因为护士已经很忙，没时间去填量表。众所周知，精神科病房护士工作任务繁重，包括尽可能确保患者安全及完成各种记录。
回复调研的护士中，超过一半报告称，音乐有助于让患者安静下来，但有些护士也注意到，有患者硬闯护士站，想取走iPad。
研究者希望探讨，如何将音乐干预更好地整合进入精神科病房的常规治疗。
“未来，我们希望允许患者事先告诉我们，他们喜欢什么类型的音乐，这样我们在选音乐时能更有针对性。”此外，能有更多的iPad就更好了，现在只有一个。
未来的研究者也可以尝试探讨以下课题：音乐是否对某些特定的精神障碍疗效
专家述评
作为对本项研究的评论，纽约州精神卫生办公室杰出精神科顾问、哥伦比亚大学兼职教授Lloyd I. Sederer博士指出，对于精神科住院患者而言，音乐“是非常好的替代治疗手段。”
当精神科患者情绪不对时，“有比再来一次药更好的办法。”Sederer博士认为，听音乐如同可以让患者镇静下来的“暂停时间”。
心身干预，包括冥想及正念/静观，也是重要的非药物镇静手段。在军队的某些地方，正念已成为“标准操作”。另一种有用的放松手段是缓慢呼吸，瑜伽练习者经常使用这一手段。“此举可通过刺激迷走神经降低心率、血压及皮质醇水平。”Sederer博士指出。
American Psychiatric Association (APA) 2019: Abstract 176 (Session 2). Presented May 18, 2019.
信源：Music Cuts Need for Antipsychotics in Agitated Inpatients - Medscape - May 20, 2019.
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
