圣地亚哥——一项发表于美国精神医学学会（APA）2017年年会的研究显示，2006-2011年间，代谢风险较低的第二代抗精神病药处方量显著增加，尤其是针对那些存在若干代谢问题的患者。
“我们已经知道，重性精神障碍患者的死亡率高于一般人群，预期寿命缩短13-30年；近些年来，死亡率的差距正在逐渐拉开，”研究者、来自McLean医院的Alisa Busch博士指出，“很大一部分死亡来自躯体共病。第二代抗精神病药可升高代谢综合征的风险，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等不同的代谢状况可产生协同作用，共同升高心血管事件的风险。”
为探讨患者特征与高/低代谢风险抗精神病药的处方模式是否存在关联性，研究者开展了一项观察性研究，涵盖了20%的Medicare全国性样本，研究对象包括精神分裂症、双相障碍及伴精神病性特征的抑郁症患者。2006-2011年间，这些患者至少被处方了一年的口服第二代抗精神病药，数据总量为351,141人·年。
结果显示：
▲ 自2006年（OR = 0.94; 95% CI, 0.91-0.98）至2011年（OR = 0.66; 95% CI, 0.64-0.68），代谢风险较高的抗精神病药处方显著减少。
▲ 男性（OR = 1.65; 95% CI, 1.62-1.68）及高龄（OR = 2.36; 95% CI, 2.03-2.74）者使用高代谢风险抗精神病药的比例相对较高。
▲ 过去一年内曾收入精神科病房或前往精神科急诊就诊者，使用高代谢风险抗精神病药的比例相对较高（OR = 1.38; 95% CI, 1.36-1.41）。
▲ 存在心血管疾病的患者使用高代谢风险抗精神病药的比例相对较高（OR = 1.03; 95% CI, 1-1.05），而存在代谢综合征问题的患者使用比例较低，其中存在4种代谢障碍的患者使用比例最低（OR 0.76; 95% CI, 0.73-0.79）。
“从数据上看，明显存在一个趋势，即代谢风险较低的抗精神病药正日渐受宠；即便某些高代谢风险的抗精神病药有了仿制药，这一趋势仍未动摇。然而，代谢风险较高的抗精神病药似乎仍有市场，如高龄，过去一年曾入院或去急诊，以及男性，”Alisa Busch博士指出，“上述发现的临床意义有待进一步澄清。”
研究索引：Busch A, et al. Prescribing second-generation antipsychotic medications of higher vs. lower metabolic risk: The role of patient characteristics. Presented at: American Psychiatric Association Annual Meeting; May 20-24, 2017; San Diego.
信源：Prescription of second-generation, lower metabolic risk antipsychotics increases. Healio
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