随着医学诊疗技术的进步，OS的临床诊疗策略日趋多样化，但在实际工作中仍面临检查方法选择困难、治疗手段不规范等诸多问题，为此制订《儿童及青少年骨肉瘤诊疗指南（2026年版）》。为推动OS诊疗的规范化，指南制定工作组参照《世界卫生组织指南制定手册》，采用推荐意见分级评估、制订及评价方法和卫生实践指南报告标准，通过证据检索、评价及推荐意见分级等步骤，最终形成推荐意见。
推荐意见1：OS诊断的基本原则是在多学科协作下，临床、影像和病理三结合，应将三方面信息进行综合分析与印证，从而做出准确诊断，并指导治疗（证据等级：1A）。
推荐意见2：OS的实验室检查策略包括碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、
推荐意见3：X线是诊断“敲门砖”，其典型影像学特征以极高性价比发出OS首诊强烈信号，为后续更精确的检查指明了方向，但需结合其他检查进行确诊（证据等级：1C）。
推荐意见4：OS的区域淋巴结转移很少见，但淋巴结也可受到OS的侵犯，因此区域淋巴结B超检查必要（证据等级：1A）。
推荐意见5：在原发OS的影像学检查中，与增强CT相比，MRI在显示肿瘤的软组织侵犯方面更具优势，可以很好地显示病变远近端的髓腔情况，以及发现有无跳跃转移灶（证据等级：1A）。
推荐意见6：活检是诊断OS的金标准，也是整个诊疗流程中至关重要的一步。一次不恰当的活检可能导致诊断错误、肿瘤污染、影响保肢手术施行，甚至影响患者生存率。首选穿刺活检（证据等级：1A）。
推荐意见7：OS的病理分型有低级别中心型OS、经典型OS（成软骨型、成纤维型与成骨型）、毛细血管扩张型OS、小细胞OS、继发性OS、骨旁OS、骨膜OS、高级别表面OS（证据等级：1A）。
推荐意见8：OS进行新辅助化疗可为保肢手术创造条件并提供安全保障；降低手术操作所致肿瘤播散风险；根除微转移灶，提高生存率；评估化疗效果，指导后续治疗（证据等级：1B）。
推荐意见9：OS的化疗方案包括术前诱导化疗
推荐意见10：儿童及青少年OS常用化疗药物的主要毒副作用包括肝
推荐意见11：儿童及青少年OS化疗中，需从全生命周期考虑，关注生长、心脏、生育及心理健康（证据等级：1C）。
推荐意见12：OS的手术决策应基于对多项因素的评估，包括能否获得安全外科边界、化疗效果、功能预期、患者意愿、年龄与活动水平、经济与社会因素以及基础疾病等（证据等级：1C）。
推荐意见13：OS患儿出现自发性气胸是一种罕见但具有重要临床意义的并发症，是疾病进展到晚期的信号，主要由肺转移灶坏死、破裂所致。治疗需多学科协作，常需采取胸腔闭式引流术、针刺减压紧急处理和胸膜固定术、外科手术等确定性治疗来预防复发（证据等级：1C）。
推荐意见14：放疗适用于无法手术切除或术后切缘阳性的OS患者，以及对化疗反应不佳者，可作为重要的局部控制手段。未来研究将致力于研发放疗增敏策略，并融合立体定向放疗、质子治疗、碳离子治疗等精准技术，结合手术、化疗及免疫治疗，实现以更低毒副反应、更高精度提升疗效。其在保肢与综合辅助治疗中的地位值得重视（证据等级：1C）。
推荐意见15：目前OS的靶向治疗研究聚焦在血管内皮生长因子及其受体（VEGF/VEGFR）相关药物、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（证据等级：2C）。
点击阅读原文：儿童及青少年骨肉瘤诊疗指南（ 2026年版）
参考文献：
1. 子十儿童肿瘤专家组.儿童及青少年骨肉瘤诊疗指南（2026年版）.重庆医科大学学报,1-9[2025-12-30]
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