奥司他韦：属于神经氨酸酶抑制剂，其体内代谢产物可抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止其裂解宿主细胞表面的唾液酸，从而抑制成熟病毒颗粒释放。

玛巴洛沙韦：属于RNA聚合酶抑制剂，可靶向RNA聚合酶中的PA，阻止病毒RNA的合成。

（一）奥司他韦

用药时机：需在流感症状出现后48小时内启动，越早用药效果越好。

服用方式：可与食物同服或分开服用，进食时服药能提升耐受性；干混悬剂需用温开水配制成混悬液后口服。

剂量与疗程：

1岁以下儿童推荐剂量：2周〜8月龄，每次 3.0mg/kg；

9〜11月龄，每次3.5mg/kg。

1岁及以上年龄儿童推荐剂量:

体重＜15kg，每次 30mg；

15kg＜体重＜23kg，每次45mg；

23kg＜体重＜40kg者，每次 60mg;

>40kg者，每次75mg。上述均为每日2次，疗程5天。

成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天。

预防用药则为每日1次，至少服用7天。

（二）玛巴洛沙韦

用药时机：同样需在症状出现后48小时内服药，早期干预是关键。

服用时间：应在流感症状出现后的48小时内单次服用，可与食物同服或空腹服用。

剂量与疗程：采用单次给药方案，无需每日重复服药，1 次即可完成疗程；

体重＜20kg：按2mg/kg体重计算单次口服剂量。

20kg≤体重＜80kg：单次口服40mg（干混悬剂配制后为20ml）。

体重≥80kg：单次口服80mg（干混悬剂配制后为40ml）。

预防剂量和疗程同治疗。

玛巴洛沙韦干混悬剂配制方法和给药方式：

1. 量杯中取20毫升温开水，一次性全部倒入含有药品的棕色玻璃瓶之中。

2. 将压入式药瓶适配器完全压进棕色玻璃瓶口内，盖上瓶盖缓慢旋晃药瓶1分钟左右。请勿振摇药瓶防止产生泡沫，导致剂量抽取不准确。

3. 将针管式口服喂药器连接药瓶适配器的小孔，根据患儿实际体重，抽取药液给患儿服用。

4. 若给药量超过10毫升，必须分两次服用，第一次使用大号白色喂药器；若第二次抽取体积小于3毫升，需使用小号橙色喂药器。

玛巴洛沙韦干混悬剂注意事项：

配制后的混悬液需在2小时内服用完毕，若超过2小时或药液暴露温度超过30℃，请勿服用。

避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的药物或补充剂同时服用，以免影响药效。

用药后需密切观察儿童反应，如出现过敏、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就医。

（一）奥司他韦

主要不良反应：以胃肠道反应为主，其中恶心、呕吐发生率相对较高，多在首次服药时出现，症状多为一过性，继续用药可缓解。

其他表现：少数患者可能出现头晕、头痛、失眠、心动过缓、眩晕、过敏反应等不良反应；上市后有儿科患者出现谵妄、自我伤害的个案报告，用药期间需密切监测行为异常。

（二）玛巴洛沙韦

主要不良反应：胃肠道反应更轻微，常见腹泻、恶心，发生率低于奥司他韦。

其他表现：可能出现支气管炎、头痛等，整体耐受性更好，严重不良反应发生率极低，对儿童胃肠道的刺激更小，可能和玛巴洛沙韦上市时间短，报告尚不充分有关。

参考文献：

[1]儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J].中华实用儿科临床杂志, 2024,39(12):881-895.

[2]药品说明书.

[3]流行性感冒诊疗方案(2025年版)[J].中国感染控制杂志,2025,24(2):290-294.

[4]孙隆梅，潘肖，寇朝阳，等.基于FAERS数据库对奥司他韦与玛巴洛沙韦的不良事件评价[J].中国处方药,2025,23(12):87-90.