《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识(2025年)》发布,10条推荐意见一览!
2025-09-18 来源:中华新生儿科杂志
关键词: 乳糖不耐受




导读





新生儿乳糖不耐受是临床常见疾病,为规范其诊断、治疗,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心2024年4月成立共识制订工作小组,组织新生儿科及儿科医疗、护理专家,在全面检索、评价与整合相关证据的基础上,经过多轮专家函审及会议讨论,制订了《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识(2025)》,针对4个常见的临床问题,形成了10条推荐意见,旨在规范新生儿乳糖不耐受的诊断和治疗。


表1  证据质量与推荐强度分级

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一、新生儿乳糖不耐受的症状识别


推荐意见1:新生儿乳糖不耐受临床表现多样且无特异性,常表现为肠绞痛、腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、溢奶、烦躁不安、粪便性状改变及酸臭味等,应及时识别以便进一步诊治。(C1)


二、新生儿乳糖不耐受的诊断与鉴别


推荐意见2:对于有乳糖不耐受症状的新生儿,可采用粪便还原糖试验或尿半乳糖测定进行初筛。(C1)


推荐意见3:对于有乳糖不耐受症状的新生儿,积极排除其他疾病的同时,可通过诊断性回避试验进行临床诊断。(GPS)


推荐意见4:新生儿乳糖不耐受以消化系统症状为主要临床表现,需与坏死性小肠结肠炎、牛奶蛋白过敏、感染性腹泻、胃肠道畸形、胃食管反流及喂养不耐受等疾病相鉴别。(GPS)


三、新生儿乳糖不耐受的治疗


推荐意见5:母乳喂养的新生儿乳糖不耐受,首选继续母乳喂养并添加乳糖酶制剂治疗。(A1)


推荐意见6:正常乳糖含量配方奶喂养的患儿,推荐添加乳糖酶制剂或更换低乳糖配方奶作为初始治疗方案。(B1)


推荐意见7:新生儿乳糖不耐受的治疗时间根据临床症状的转归进行个性化调整,一般干预时间≥2周。(B1)


推荐意见8:不推荐常规使用无乳糖配方奶预防早产儿乳糖不耐受。(B1)


推荐意见9:具有β-半乳糖苷酶活性的益生菌可以用于新生儿乳糖不耐受的辅助治疗。(C2)


四、乳糖酶制剂干预的安全性和有效性


推荐意见10:推荐使用有安全性和有效性循证医学证据的乳糖酶制剂治疗新生儿(尤其是早产儿)乳糖不耐受。(GPS)

参考文献
1.中华医学会儿科学分会新生儿学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆),中华新生儿科杂志编辑委员会.新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识(2025年).中华新生儿科杂志,2025,40(9):513-521.

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