双通道脊柱内镜技术是一种非同轴内镜技术，其镜下视野清晰，术中操作灵活，已被广泛应用于临床。然而目前在国内该技术普及程度仍有限，在命名、适应证和禁忌证等方面仍存在争议。为促进该技术临床应用的规范化，中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组组织国内脊柱内镜专家撰写本共识，针对双通道脊柱内镜技术的定义与命名、技术特点、手术操作、手术关键问题、适应证、禁忌证、并发症和技能培训等方面进行深入论述并形成9条推荐意见，旨在规范和推进该技术的临床应用。

推荐意见1：

为方便临床推广和学术交流，将该技术命名为“（单侧）双通道脊柱内镜技术”，英文表述为“unilateral biportal endoscopy/biportal endoscopic spinal surgery”，缩写为“UBE/BESS”。（证据等级：中；普遍共识；弱推荐）

推荐意见2：

手术团队应根据其手术经验、设备条件及技术水平等严格把握适应证。综合目前该技术的发展，双通道脊柱内镜技术适应证主要包括：

（1）腰椎退行性疾病：可应用于腰椎椎管狭窄症（证据等级：高；高度共识；强推荐）；腰椎滑脱症（证据等级：高；普遍共识；强推荐）和腰椎间盘突出症（证据等级：高；基本共识；弱推荐）。该技术对于腰椎椎管狭窄症的治疗具有突出优势，但应用于腹侧中央区硬性压迫的治疗时，需谨慎使用。
（2）胸椎退行性疾病：可应用于胸椎椎管狭窄症（后方压迫为主）（证据等级：中；68.70%；专家共识）和胸椎间盘突出症（软性）（证据等级：低；65.76%；专家共识）。
（3）颈椎退行性疾病：可应用于神经根型颈椎病（证据等级：高；普遍共识；强推荐）和颈椎椎管狭窄症（后方压迫为主）（证据等级：低；基本共识；弱推荐）。
（4）其他占位性疾病：可应用于椎管内硬膜外良性占位病变（证据等级：中；66.56%；专家共识）和需要椎管减压的腰椎骨折。（证据等级：低；基本共识；弱推荐）

推荐意见3：

双通道脊柱内镜技术相对禁忌证主要包括：（1）严重凝血功能障碍；（2）恶性脊柱肿瘤；（3）多节段重度颈胸椎椎管狭窄症。（证据等级：中；普遍共识；弱推荐）

推荐意见4：

双通道脊柱内镜技术首选全身麻醉，术前应注重血压和凝血功能等方面的评估。（证据等级：高；高度共识；强推荐）

推荐意见5：

双通道脊柱内镜技术入路的选择应遵循减少组织损伤的原则，术中可根据需要增加辅助切口（第三通道）完成操作。（证据等级：中；普遍共识；弱推荐）

推荐意见6：

双通道脊柱内镜技术使用30°或0°镜头；采用重力灌注系统；椎管外推荐使用等离子射频电极，椎管内推荐使用双极射频电极。（证据等级：高；高度共识；强推荐）

推荐意见7：

神经组织损伤是双通道脊柱内镜技术的最主要并发症。需重视镜下操作的规范化。发现硬膜囊破裂后应降低灌注压并尽快结束手术。（证据等级：高；高度共识；强推荐）

推荐意见8：

双通道脊柱内镜技术手术结束前仔细止血并进行闭水试验。（证据等级：低；普遍共识；专家共识）

推荐意见9：

手术医师在开展双通道脊柱内镜技术前应接受相应的培训，包括模拟器、动物操作训练。（证据等级：中；普遍共识；弱推荐）

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