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肋骨骨折是胸部创伤中的常见疾病，在所有创伤住院患者中占4％～12％，占胸部创伤的55％。常见的致伤原因有道路交通伤、坠落伤、摔伤、暴力伤等。对肋骨骨折的诊治现状概述如下。

骨折部位

肋骨骨折多发生在4～7肋，第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，很少发生骨折，但近年随着交通事故严重程度的增加，1~3肋骨折发生率随之上升，且多合并锁骨、肩胛骨骨折。第11、12肋为浮肋，活动性大，不易骨折。

致病原因

肋骨骨折可由直接暴力或间接暴力所造成。直接暴力多由钝器撞击胸部，使承受暴力处向内弯曲而折断，断端可陷入胸腔，损伤肋间血管、胸膜及肺等；间接暴力多由前后胸壁受挤压，使肋骨向外过度弯曲而折断，多发生在肋骨中段，骨折的断端向外。

诊断

骨折患者常表现为不同程度的胸部疼痛现象，且疼痛多伴随呼吸、咳嗽的活动而加剧，患者手术部位明显压痛感觉，甚至按压时可以感觉到骨折的断裂部位或凹陷部位。另外，对于骨折导致的连枷胸者多伴有反常的呼吸活动。

X线对伤侧肋骨切线、胸部后前位进行检查，不但可以清楚观察到骨折的情况，还可以充分了解到内脏器的损伤程度，但X线对肋软骨骨折不适用。X线检查方法存在一定的漏诊率,采用 CT 检查可以更加精准掌握骨折位置、数量以及胸内脏器损伤的情况，在很大程度上降低患者的死亡率。

治疗方法

骨折断端无明显错位的可选择非手术治疗，包括外固定、止痛、机械通气及肺保护等。

采用内固定方法治疗肋骨骨折，需要严格掌握适应症，一般来说，适应症主要包括一下几点：大量血气胸且需要行开胸进行检查患者；连枷胸形成反常呼吸的患者；使用机械治疗效果不理想的患者；骨折断端发生移位、粉碎性骨折以及合并神经血管损伤的患者；经济条件较好、对外观有着较高要求的患者。

内固定材料主要有以下几种：纯钛爪形肋骨接骨板、钛镍合金记忆环抱器、钢丝、克氏针等。

肋骨骨折主要固定第3～10肋，因第1～2肋位置较高，且有肩胛骨及锁骨遮挡，而11～12肋不影响胸廓稳定性。但如果骨折断端错位特别明显，或断端损伤重要脏器及血管，也应行内固定。

参考文献

1.雷振东.杨慎柯.杨兵.肋骨骨折40例诊治体会[J].当代医学.2013, (23).

2.王义胜.肋骨骨折的外科治疗分析[J].当代医学 2013.

3.孙忠义.肋骨骨折的诊治现状探讨[J].2016, 29(30).

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