问题1：早绝经及绝经（包括POI）女性应如何进行骨健康评估？

推荐意见1-1（强推荐）：早绝经及绝经（包括POI）女性应在确诊时即接受骨密度评估，首选双能X线吸收法（DXA）检测腰椎及髋部骨密度；无DXA条件时，可采用定量计算机断层扫描（QCT）作为评估手段；建议每半年到1年检测1次。

问题2：如何通过生活方式干预，协同维护骨骼与肌肉健康？

推荐意见2-1（强推荐）：推荐均衡膳食，保证每日1.0～1.6g/kg体重蛋白质摄入，以维持肌肉与骨骼功能。

推荐意见2-2（强推荐）：推荐每日元素钙摄入量为1000～1200mg，优先通过膳食获取；膳食不足者每日尚需额外补充元素钙500～600mg。

推荐意见2-3（强推荐）：推荐每日维生素D摄入量为800～1000IU，维生素D2与维生素D3均是有效补剂且通常与钙剂联合使用，但应避免单次大剂量补充；定期监测血清25[OH]D保持30ng/ml水平。

推荐意见2-4（强推荐）：推荐每周进行至少150min中等强度锻炼及至少2d的力量或抗阻训练；建议规律、组合进行有氧运动、抗阻训练及负重冲击性运动。

推荐意见2-5（强推荐）：应将肌少症作为早绝经和绝经后女性骨质疏松的相关共病进行关注与评估，开展肌少症风险筛查。

推荐意见2-6（强推荐）：单一生活方式干预不足以有效预防POI患者的骨丢失，推荐在评估后尽早启动HRT作为骨保护的核心方案。

问题3：激素治疗对骨骼、肌肉及关节的保护作用与临床应用策略如何？

推荐意见3-1（强推荐）：对年龄＜60岁或绝经10年内在治疗窗口期的女性，推荐将绝经激素治疗（MHT）作为预防骨丢失及骨折的一线选择；若停止治疗会导致骨量的快速丢失。若患有骨质疏松症可在MHT或HRT同时联用抗骨质疏松药物。

推荐意见3-2（强推荐）：对伴有绝经相关症状的骨质疏松女性，应优先使用MHT，其在骨骼保护同时可显著改善症状与生活质量。

推荐意见3-3（强推荐）：所有无绝对禁忌证的早绝经及所有POI女性应尽早启动足量激素替代治疗（HRT），以缓解症状、维持骨密度并预防骨质疏松。

推荐意见3-4（弱推荐）：HRT可能对改善骨骼肌功能及皮肤、软骨等结缔组织健康具有额外益处。

问题4：抗骨质疏松药物的长期管理与治疗策略是什么？

推荐意见4-1（强推荐）：对于年龄＞60岁或绝经10年以上且未接受过MHT或HRT的骨质疏松症患者，可选择以下抗骨质疏松药物治疗。

推荐意见4-2（强推荐）：口服双膦酸盐治疗5年或静脉唑来膦酸治疗3年后，应进行骨折风险再评估。低风险者可考虑停药；高风险者建议继续治疗。

推荐意见4-3（强推荐）：地舒单抗治疗5～10年后需重新评估。决定停药时，必须序贯使用双膦酸盐以预防骨密度快速下降及骨折风险反弹。

推荐意见4-4（强推荐）：雷洛昔芬适用于降低椎体骨折风险，尤适用于有乳腺癌风险、无静脉血栓栓塞史且无显著潮热症状的绝经后女性。

推荐意见4-5（强推荐）：特立帕肽适用于骨折极高风险及骨密度T值＜-3.0患者。

推荐意见4-6（弱推荐）：降钙素用于缓解骨质疏松性骨痛及治疗骨质疏松症，原则上疗程不应超过3个月。

推荐意见4-7（弱推荐）：年轻POI女性或近期有生育计划者，应谨慎使用双膦酸盐等可能具有生殖毒性的药物。

问题5：有哪些非激素疗法可辅助改善绝经症状，保护骨骼健康？

推荐意见5-1（强推荐）：对存在激素治疗禁忌、不耐受或主观拒绝的早绝经及绝经女性，可考虑使用非激素类植物药、中医药或联合抗骨质疏松药物。

问题6：卵巢组织冻存与移植在预防POI及骨健康管理中有何价值？

推荐意见6-1（强推荐）：对主要因放、化疗等导致POI高风险的患者，建议在评估后尽早进行卵巢组织冻存。冻存卵巢组织移植通过恢复生理性激素分泌，可对骨健康产生重要保护作用。

POI患者骨质疏松患病率显著升高，医源性POI患者骨质疏松患病率更高，程度更重。防治POI的发生是降低此类患者骨质疏松及相关骨折风险的最佳方法。卵巢组织冻存与移植技术通过微创手术获取部分卵巢组织，经程序化冷冻处理后长期保存；待原发病治愈、病情稳定且具备移植适应证时，再将冻存组织移植回体内以恢复卵巢功能。该技术是目前唯一可同时保护卵巢功能与生育力的技术，且是青春期前女童及放、化疗无法延迟的育龄期女性卵巢功能与生育力保护的唯一方法。